痛風(fēng)又雙叒發(fā)作了？王先生強忍劇痛來到醫(yī)院復(fù)查。拿到檢查報告后，醫(yī)生推了推眼鏡，給出了一個令他意外的預(yù)警：“尿酸仍然偏高……更重要的是，你的骨密度指標提示已處于骨質(zhì)疏松的邊緣?！?

“我只是關(guān)節(jié)疼，骨頭怎么會出問題？”這或許是許多痛風(fēng)患者共同的困惑。事實上，骨骼的悄然受損并非空穴來風(fēng)。

一、痛風(fēng)不只是關(guān)節(jié)痛：骨骼正遭受“四重打擊”

痛風(fēng)的根源確實是高尿酸。然而，過剩的尿酸不僅在關(guān)節(jié)引發(fā)“急性風(fēng)暴”，還會帶來持久且廣泛的炎癥反應(yīng)，悄然侵蝕骨骼的健康基石。

（一）高尿酸的直接“腐蝕”

長期處于高尿酸狀態(tài)，身體如同浸泡在慢性“氧化應(yīng)激”的腐蝕液中。這不僅削弱骨骼的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，還會干擾骨骼的正常血流供應(yīng)及維生素D代謝，導(dǎo)致鈣質(zhì)吸收障礙，造成骨骼“營養(yǎng)匱乏”[1-5]。

（二）尿酸鹽結(jié)晶“蛀蝕”骨質(zhì)

當(dāng)血液尿酸過飽和時，便會析出尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶除了刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)劇痛外，還可能直接侵入骨骼內(nèi)部，激發(fā)破骨細胞活性并抑制新骨生成，如同“蛀蟲”般持續(xù)掏空骨量[2,4,5]。

（三）炎癥的慢性“灼燒”

即使是痛風(fēng)間歇期，體內(nèi)由高尿酸驅(qū)動的系統(tǒng)性慢性炎癥并未完全平息。這種持續(xù)的“小火慢燉”狀態(tài)，會不斷擾亂骨重建平衡——刺激破骨、抑制成骨，加速骨質(zhì)流失，讓骨骼結(jié)構(gòu)“早衰”[1-6]。

（四）部分治療藥物的額外影響

某些用于快速控制痛風(fēng)炎癥的藥物（如長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素），本身對骨代謝有顯著的干擾作用，可能加劇鈣流失與骨質(zhì)破壞，成為加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險因素之一[7-8]。

歷經(jīng)這四重打擊，骨骼如同內(nèi)部風(fēng)化的巖石，外表看似完好，實則密度和韌性已被嚴重削弱。這便是骨質(zhì)疏松——一個靜默進展的過程，常在輕微外力（如摔倒）導(dǎo)致骨折時才被發(fā)現(xiàn)。特別是髖部（大腿根部）骨折，發(fā)生后一年內(nèi)的死亡率高達20%，致殘率過半[9-10]。這不是危言聳聽，而是骨骼發(fā)出的真實求救信號。

二、痛風(fēng)患者“護骨”行動指南：現(xiàn)在就行動

與其等到骨骼“嘎嘣”作響時才后悔，不如立即啟動系統(tǒng)性的骨骼健康守護計劃。

（一）穩(wěn)定降尿酸是基石

痛風(fēng)管理并非“痛了才治”。應(yīng)將血尿酸長期、穩(wěn)定地維持在靶目標值（通常要求<360 μmol/L）。這是溶解關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶、預(yù)防發(fā)作的根本，也是保護骨骼健康的第一道防線[11]。

（二）精準抗炎，超越“臨時止痛”

必須更新一個核心認知：痛風(fēng)遠不止尿酸問題，其本質(zhì)是尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病。僅降尿酸而不抗炎，如同“治標不治本”，急性發(fā)作仍可能頻繁來襲[12-14]。

傳統(tǒng)藥物（如非甾體抗炎藥、秋水仙堿）可能存在療效或安全性局限。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，更精準的抗炎策略已成為現(xiàn)實。例如，針對痛風(fēng)炎癥核心通路的關(guān)鍵因子——白細胞介素-1β（IL-1β） 的靶向藥物——金蓓欣（伏欣奇拜單抗），其價值已獲權(quán)威《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》明確推薦。這類藥物能從源頭精準抑制炎癥，研究顯示其不僅能快速緩解疼痛，更重要的是，可將6個月內(nèi)痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險降低約87%。同時，其獨特的機制對骨骼具有潛在的保護作用，且用藥頻率低（通常半年一次），整體安全性良好，為長期抗炎管理提供了新選擇[4-6]。

（三）科學(xué)飲食與運動，拒絕極端

避免陷入“痛時不動、不痛放縱”或“因噎廢食”的誤區(qū)。

均衡飲食：在堅持低嘌呤飲食、足量飲水、控制體重的基礎(chǔ)上，務(wù)必保證每日充足的鈣質(zhì)與維生素D攝入（如適當(dāng)食用奶制品、豆制品、蛋黃等）。

適度鍛煉：在非急性期，規(guī)律進行散步、游泳、太極拳等舒緩運動，不僅有助于降尿酸，更能有效強健骨骼與肌肉[6]。

（四）定期監(jiān)測，雙管齊下

復(fù)查時，眼光應(yīng)超越單一的尿酸指標。強烈建議所有痛風(fēng)患者，尤其是病程較長者，定期（如每1-2年）進行骨密度檢測。這是及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失、及時干預(yù)的最佳手段。從雙維度（尿酸與骨密度）監(jiān)控病情，實現(xiàn)對關(guān)節(jié)與骨骼健康的同步守護[5]。

結(jié)語

管理痛風(fēng)，是一場需要同時平息關(guān)節(jié)“急性戰(zhàn)火”與守護骨骼“健康根基”的雙線戰(zhàn)役。請勿再忽視骨骼發(fā)出的微弱警示。從今天起，踐行 “降尿酸+精準抗炎+護骨骼” 三合一策略，方是通往全面健康的堅實路徑。

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