文 齊攀

　　口服避孕藥物已經(jīng)有將近50年的使用歷史，根據(jù)2002年聯(lián)合國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全球有1.2億婦女服用此類(lèi)藥物，其中2/3是發(fā)展中國(guó)家的婦女。發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，使用口服避孕藥可以降低婦女卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且研究人員發(fā)現(xiàn)，使用避孕藥的時(shí)間越長(zhǎng)，患該病的可能性越小。 
 
　　此項(xiàng)研究是由牛津大學(xué)英國(guó)流行病學(xué)癌癥研究中心的Valerie

　　Beral教授組織進(jìn)行的。

　　研究歷經(jīng)數(shù)十年

　　科學(xué)家們?cè)诤芫弥熬鸵呀?jīng)知道口服避孕藥物與卵巢癌發(fā)病率降低之間存在關(guān)聯(lián)，但是這一關(guān)聯(lián)最終所能取得的效果取決于——在停止使用此類(lèi)藥物后，該保護(hù)作用還可以持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。

　　在發(fā)表的此項(xiàng)研究中，Beral教授和他的同事們對(duì)在21個(gè)不同國(guó)家內(nèi)組織進(jìn)行的45項(xiàng)關(guān)于卵巢癌的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。從這些研究中他們得到了23,257例患有卵巢癌婦女（研究組）以及87,303位未患卵巢癌婦女（對(duì)照組）的數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，在有口服避孕藥物史的婦女中，7308（31%）例患有卵巢癌，

　　32，717（37%）例未患卵巢癌。在患有卵巢癌的婦女中，她們的平均確診年齡為56歲，并且她們的確診中位年為1993年。在研究組中使用口服避孕藥物的平均時(shí)間為4.4年，而在對(duì)照組中為5年。

　　研究結(jié)果顯示：

　　●使用口服避孕藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)越低。

　　●對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的降低作用在停止使用口服避孕藥物后仍然可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)30年的時(shí)間，但是隨著時(shí)間的流逝，其作用會(huì)有所減弱。

　　●對(duì)于使用口服避孕藥物5年的婦女來(lái)說(shuō)，在停止使用該類(lèi)藥物10年之內(nèi)，可以使卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低29%；在停用的10~19年中，可以使風(fēng)險(xiǎn)降低19%；在停用的20~29年中，可以使風(fēng)險(xiǎn)降低15%。

　　●在20世紀(jì)60、70、80年代分別開(kāi)始使用的各種口服避孕藥物對(duì)降低卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)所起到的作用相當(dāng)。雖然上世紀(jì)60年產(chǎn)的口服避孕藥物中雌激素的含量幾乎是80年代含量的2倍。

　　●在高收入國(guó)家中，在沒(méi)有服用口服避孕藥的婦女中，75歲以前發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為12％。，而在連續(xù)10年使用此類(lèi)藥物的婦女中，這個(gè)數(shù)字可以下降到8％。。而且還可以使死亡率從7％。降至5％。。

　　●對(duì)卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的降低與使用口服避孕藥物婦女的種族、教育、月經(jīng)情況、家族乳腺癌史、使用激素替代療法與否、BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)）、身高、飲酒以及吸煙情況無(wú)關(guān)。

　　利弊還需權(quán)衡

　　Beral教授的研究小組總結(jié)認(rèn)為：“使用口服避孕藥物確實(shí)可以對(duì)卵巢癌的發(fā)生起到長(zhǎng)期的預(yù)防作用?！备鶕?jù)此項(xiàng)研究的結(jié)果，他們認(rèn)為到目前為止，由于服用此藥，已經(jīng)使約20萬(wàn)名婦女免于卵巢癌，使10萬(wàn)名婦女免于死亡。以現(xiàn)在使用口服避孕藥的情況，他們預(yù)計(jì)每年有3萬(wàn)例病例可以避免發(fā)生卵巢癌。由于此藥在發(fā)展中國(guó)家的應(yīng)用越來(lái)越普遍，專(zhuān)家估計(jì)卵巢癌的發(fā)病率在全世界都會(huì)降低。

　　在西方國(guó)家，卵巢癌是婦女最常見(jiàn)的癌癥。年紀(jì)大的婦女更容易患上此病，存活率普遍較低?？诜茉兴幬锬茴A(yù)防卵巢癌，但是多少增加了患上乳腺癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)。然而，在停止服用此藥后，這種危險(xiǎn)就隨之消失。該類(lèi)藥還能夠長(zhǎng)期有效地阻止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。由于卵巢癌早期診斷存在很大困難，通常一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，經(jīng)常會(huì)造成嚴(yán)重的后果。相對(duì)于增加患乳腺癌和子宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，該藥對(duì)于降低卵巢癌發(fā)病率起很大作用。因此，醫(yī)生在采用此種方式預(yù)防卵巢癌時(shí)，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡該方法可能帶來(lái)的利弊。