一、手術機器人誕生

名叫達芬奇手術系統(tǒng)(da Vinci Surgical System)世界尖端手術機器人的代表，2000年官方獲批，它的出現(xiàn)，賦能了外科醫(yī)生。機器人被命名的部分原因確實是向眾所周知的達芬奇致敬，對，就是畫蒙娜麗莎的達芬奇。達芬奇最初來源于麻省理工學院的核心技術，后來以廠商、醫(yī)院、學術機構幾方共同努力開發(fā)而成。

這一碩果成就了市值近60億美元的公司Intuitive Surgical(中文名可以翻譯為直覺公司)，2016年到2018年，該公司市值翻了一倍。如果你對這個數(shù)據(jù)還無法說服你，那么我們再把日歷往前翻翻。2000 年公司剛上市時，每股 9 美元，2018年最高股價574美元。背后的原因是，公司在市場上并沒有對手，而且是在美國這樣高度競爭的市場環(huán)境下，竟然沒有對手。

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達芬奇手術機器人是由于用遠程醫(yī)療解決戰(zhàn)時遠程手術的渴望而被發(fā)明。早期首先被引入泌尿學領域。經過近二十年的發(fā)展，在北歐國家超過一半以上的前列腺癌根治手術由手術機器人完成，而在美國，這一比例更是高達90%。

據(jù)直覺公司醫(yī)療官方數(shù)據(jù)，每臺“達芬奇”的售價在60萬至250萬美元。也就是說，如果按250萬美元一臺計算，存世名畫《蒙娜麗莎的微笑》價值約7.68億美元，僅可以購買“達芬奇”307臺。

這種高級機器人平臺，其設計的理念是通過微創(chuàng)，實施復雜的外科手術。達芬奇機器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)。

機器人做手術有什么優(yōu)勢?其中的一個優(yōu)勢，精確。為什么精確?難道笨重的設備比外科醫(yī)生的雙手更靈巧?不是，是因為手術機器人的核心處理器以及圖像處設備對手術視野具有10倍以上的放大倍數(shù)?？吹们?，所以更精巧，提升了手術精確度。達芬奇手術系統(tǒng)是由外科醫(yī)生100%控制機器人輔助進行手術，該系統(tǒng)將手術醫(yī)生的手部動作轉換為更小，更精準的微小器械在患者體內進行。就好像將他們的眼睛和手伸入患者體內。

能精準到什么程度?有一個手術機器人“徒手”用手術線縫合切開一半的葡萄的葡萄皮的視頻，模擬機器人能夠在非常小的區(qū)域進行準確的切割。視頻讓人對機器人的手藝產生贊嘆。冷靜的觀察，無論是折千紙鶴還是畫畫，這類演示廣告都是強化受眾對手術機器人的認可，這并不能代表手術機器人醫(yī)療水平所向披靡。

二、壟斷全球與費用高昂

在美國加利福尼亞州長灘，2018年11月美通社報道稱，MemorialCare長灘醫(yī)療中心使用達芬奇西外科系統(tǒng)。該系統(tǒng)可用于一系列微創(chuàng)手術，并已針對婦科、泌尿科、胸腔、心臟和普通外科領域的多類手術進行了優(yōu)化。

“我們是第一家將原達芬奇手術系統(tǒng)帶到長灘的醫(yī)療機構?！?Les Edrich

長灘醫(yī)療中心微創(chuàng)外科醫(yī)學主任Les Edrich對于采購如此高昂的醫(yī)療設備，他在被采訪時可能充滿了底氣與自豪。

可能他沒有注意，就在同一個月，有一條新聞標題《21家三甲醫(yī)院掃貨美國手術機器人，貨值超6000萬美元》。這條新聞也沒有引起普通國人的注意。《親愛的數(shù)據(jù)》在位于北京的火箭軍總醫(yī)院了解到，達芬奇手術系統(tǒng)早幾年已經采用，單次的手術費用大約在3到4萬元左右，這筆費用，即使是北京地區(qū)的醫(yī)保，也不能報銷。

達芬奇手術機器人是全球手術機器人的代表，但是手術機器人一切都好嗎?答案并不是這樣。

第一錘、使用該系統(tǒng)因其陡峭的學習曲線(學習難度大)而受到批評，而且缺乏研究支持手術機器人的醫(yī)療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術。

第二錘、另一個嚴重的缺點是手術機器人的高成本。公開表示批評的機構包括，美國婦產科醫(yī)師大會組織(American Congress of Obstetricians and Gynecologists)。

第三錘、早在2016年，有兩家保險公司爆料2013年，達芬奇的制造商在申請責任保險時，未能披露734多起傷害索賠，被定性為大規(guī)模隱瞞。

放眼醫(yī)療行業(yè)的手術機器人應用的很好的地區(qū)，原因不外乎，醫(yī)院采購能力、消費者的支付能力、與保險公司的戰(zhàn)略合作，患者對手術機器人在醫(yī)療過程中使用手術機器、計算機輔助外科手術的認可度等因素。美國目前擁有手術機器人行業(yè)的第一大市場份額，歐洲市場其次，可惜包括中國在內的亞太地區(qū)在醫(yī)療保健領域使用手術機器人的速度相對較慢。

但是，亞洲有不斷擴大人口基數(shù)和行業(yè)的成本優(yōu)勢，而且高質量和更好的醫(yī)療基礎設施與機構不斷出現(xiàn)，再加之民營資金投入和政府的支持都是加速手術機器人應用的動力。

從直覺公司數(shù)據(jù)來看，截至2017年9月，全球4271個、美國就占了2770個。所以這個市場份額可以被分為兩類，美國和其他國家。

三、2020決戰(zhàn)谷歌

《親愛的數(shù)據(jù)》引用外媒公布的一個數(shù)據(jù)，預計手術機器人市場(The Global Surgical Robots Market )從2018年到2023年，行業(yè)將以22.75%的復合年增長率增長，2021年，全球市場規(guī)模預計將達到200億美元。

高額利潤誘發(fā)競爭，RBC Capital Markets分析師說，所有人都在開發(fā)機器人手術平臺，最早可能在2020年上市，虎視眈眈的競爭對手包括谷歌。

目前醫(yī)療技術公司對手術機器人還有爭論，根據(jù)強生公司全球醫(yī)療器械主席Gary Pruden稱，目前市場上的手術機器人在技術上并不是“機器人”。

他說，“所有這一切都是醫(yī)生眼睛和手的延伸。機器人應該告訴你有助于指導你的有價值的信息，它會自動為你做一些事情。它將使用大數(shù)據(jù)，它將使用解剖學識別軟件，這種性質的東西，目前還沒有。”

未來，強生與谷歌系公司Verily Life Sciences的合資公司Verb Surgical將尋求生產真正機器人的系統(tǒng)，這將有助于改善手術效果。此方觀點的大意就是真正的手術機器人還沒有誕生，即使接受這個觀點，但是每部達芬奇手術機器人為廠家賺的確實是真金白銀。

市場競爭在所難免，直覺公司認為自己的目標是推進技術，優(yōu)化技術，以幫助醫(yī)生實現(xiàn)安全和受保護的數(shù)據(jù)訪問，盡管技術和數(shù)據(jù)分析的創(chuàng)新無法一次到病除的解決全球醫(yī)療所面臨挑戰(zhàn)，但是確實有功勞。

一方面是市場迅速變大，一方面是技術也在發(fā)展。這個階段的達芬奇還是醫(yī)生坐在手術控制臺上對電腦做出相應的指令，攝像頭提示人體器官里面的相應情況，醫(yī)生依據(jù)這些反饋信息做出手術決策，所以決策權還是來自于主治醫(yī)生。

未來已來的今天，部分外科醫(yī)生希望通過使用人工智能，很可能在10年或15年的時間內，手術某些部分可能徹底由機器人執(zhí)行，需要注意的是這個徹底執(zhí)行的部分，是在人類的密切監(jiān)督下。所以，部分醫(yī)生的態(tài)度是，手術機器領域不需要自動駕駛。

目前醫(yī)療機器人依然費用昂貴，但是競爭可能會使成本降低，并推動技術向前進步。