滴、滴、滴...隨著心電監(jiān)護(hù)儀器的聲響，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，又進(jìn)行著一臺由達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助完成的手術(shù)。

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1月20日下午，因為腎細(xì)胞腫癌，李阿姨(化名)要將一個腎臟切除，主刀的正是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主任史本康和達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可謂是當(dāng)今備受矚目的“網(wǎng)紅”和“手術(shù)室紅人”。

“說起達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，很多患者其已經(jīng)不陌生了，這是代表著世界頂級水平的微創(chuàng)手術(shù)平臺，綜合了開放手術(shù)以及傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)的優(yōu)點。”史本康向齊魯晚報·齊魯壹點記者講道，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人擁有良好的3D視野、相比傳統(tǒng)的腹腔鏡更靈活有力且可彎曲的手術(shù)鉗能進(jìn)行全方向操作。在微小創(chuàng)傷切口前提下，即可精準(zhǔn)到達(dá)任意手術(shù)部位，在高難度手術(shù)中有著無可比擬的優(yōu)越性，并且更加有利于患者預(yù)后。

操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人

也得“持證上崗”

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)生孟輝告訴記者，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人適用于所有可以用腹腔鏡開展的手術(shù)，多用于需要重建，復(fù)雜高難度、不好做的手術(shù)，也因創(chuàng)傷小預(yù)后好，逐漸獲得了患者的認(rèn)可。

據(jù)悉，在2019年這位“網(wǎng)紅機(jī)器人”就來到了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，7月20日在院內(nèi)開展了首例輔助腹腔鏡手術(shù)，自此開始了自己的機(jī)器人職業(yè)生涯。目前山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已輔助醫(yī)生完成了700余臺大型手術(shù)了。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人有兩個部分，一是主刀醫(yī)生的控制操作臺，二是需要在患者身上操作的4個機(jī)械臂了，其中有3個操作鉗和1個攝像頭。

“除了手術(shù)前我們要給達(dá)芬奇機(jī)器人消毒、套保護(hù)套等，在術(shù)前還要對患者進(jìn)行打孔位置的設(shè)計，比如哪里放鏡子視野會更清晰，哪里放操作鉗更有利于操作?！泵陷x說，因為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械臂較大，要留出足夠的空間，否則機(jī)器人的手臂就會“打架”了。

能讓主刀醫(yī)生坐著手術(shù)是達(dá)芬奇機(jī)器人的特點之一，這不僅能讓主刀醫(yī)生在完成耗時長、高難度的手術(shù)時保留更多精力，還可節(jié)省傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)因暴露視野需要的2~3名助手。并且達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人還可實現(xiàn)遠(yuǎn)程異地操作，利用強(qiáng)大的5G網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生只要控制操控臺便能輕松操縱遠(yuǎn)在異地的機(jī)械手臂。

達(dá)芬奇機(jī)器人有著強(qiáng)大的優(yōu)勢，但同樣考驗著操縱它的醫(yī)生的技術(shù)。“說到底達(dá)芬奇機(jī)器人其實就是一種輔助醫(yī)生的操作工具?！泵陷x表示。

推、拉、撥...在手術(shù)室的另一端，放著一臺達(dá)芬奇機(jī)器人練習(xí)機(jī)，雖然只是將手指簡單的套進(jìn)去，但力度、時機(jī)、判斷等一些列操縱都是需要醫(yī)生反復(fù)練習(xí)的。所謂做到“人機(jī)合一”，想要控制達(dá)芬奇機(jī)器人，并且和這位“網(wǎng)紅機(jī)器人”同臺手術(shù)，醫(yī)生們也得經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)訓(xùn)練，持證上崗。

視野放大10倍

更精細(xì)減少“誤傷”

“本來還擔(dān)心術(shù)后尿失禁，但拔除尿管后就可以控制住排尿，提前準(zhǔn)備好的紙尿片完全沒有用?！?020年底，萬先生(化名)經(jīng)過山東大學(xué)齊魯醫(yī)院第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)后2周向醫(yī)生發(fā)來了反饋。

“達(dá)芬奇機(jī)器人能做到放大10倍的視野比腹腔鏡更清晰，對血管的誤傷幾率更小，可以對周圍神經(jīng)血管及組織最大化保留?！笔繁究抵v道，前列腺癌根治術(shù)需要把整個前列腺完整切除，并在膀胱尿道連接處重建?；颊咴谇谐傲邢倌[瘤的同時，還需保護(hù)好尿道括約肌，并根據(jù)患者具體情況盡可能保留神經(jīng)。因此，該手術(shù)操作難度很高，向來是泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一。

而術(shù)后尿失禁，則是前列腺癌根治術(shù)最常見、也是患者最擔(dān)心的并發(fā)癥。相比腹腔鏡手術(shù)，第四代達(dá)芬奇機(jī)器人更為精細(xì)、微創(chuàng)，也很好地保護(hù)了尿控功能及性功能。萬先生在術(shù)后第2天便可下床活動和進(jìn)食，第3天順利出院。

據(jù)史本康教授講道，除在泌尿外科進(jìn)行的前列腺根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、尿路重建、切除腎臟腫瘤等，達(dá)芬奇機(jī)器人運用的面非常廣，如還可運用在胸外科、普外科、小兒外科、婦產(chǎn)科、結(jié)直腸外科等。