美國人在尋求醫(yī)療時有三個“基本步驟”，尤其是住院時:稱重、測量血壓和尿樣。 研究表明，47%的住院患者接受了常規(guī)尿檢，而不管疾病的原因是什么。 其中，13%的人至少檢查過一次。  

“這是人為培養(yǎng)的診療習慣。但多數人無需做，或不用反復做尿常規(guī)?！蔽髂吾t(yī)療集團醫(yī)學醫(yī)院部負責人Christine Soong博士說。

近日，《JAMA內科學》發(fā)布Soong撰寫社論，《反思日常尿檢文化——行動呼吁》。其中指出，在尿常規(guī)檢查方面，醫(yī)生存在認知偏見。這導致其看到結果陽性，就會開抗生素——即使最終診斷為無癥狀性細菌尿，無需抗菌治療。

Soong表示，過往，醫(yī)學界一直在強調，應減少不必要的檢查、治療。但收效甚微。

“是時候改變策略。如果不能改變醫(yī)生的治療觀念，那就試試，讓尿常規(guī)變得’較難‘獲得?！?

尿常規(guī)“太易得”

Soong所著社論，是為配合美國預防醫(yī)學工作組(USPSTF)更新版《無癥狀性細菌尿篩查的建議聲明》(以下簡稱《聲明》)。后者已同期發(fā)表在《JAMA Network Open》。

數據顯示，無癥狀性細菌尿很常見。它是指在沒有尿路感染(UTI)癥狀的個體中，尿液標本分離出細菌。多數患者沒有不良后果，無需治療。且抗生素治療沒有益處。

所謂沒有UTI癥狀，是指“5個無”：無痛苦，無尿頻、尿中無血、無發(fā)燒、無下腹部壓痛。

“老年、住院患者，其尿道周圍易存在細菌定植。只要尿檢，結果多是陽性。但因為沒有癥狀，未必是尿路感染。”Soong說。

1996年、2004年和2008年，美國USPSTF多次聲明稱，不建議對廣泛人群進行無癥狀性細菌尿的篩查或治療。

但因為尿常規(guī)“太易得”，這一建議似乎打了水漂。

最近對密歇根46家醫(yī)院的研究發(fā)現，2733名無癥狀菌尿患者中有83%接受了適當的抗生素治療。同時，每10年，類似的過度治療將增加10%。