2019年健康保險(xiǎn)談判的結(jié)果已經(jīng)公布。共成功談判了97種藥物，并確定了支付標(biāo)準(zhǔn)，包括首次成功談判的70種藥物和為續(xù)約談判的27種藥物。 在成功談判的品種中，我們還選擇并關(guān)注了其中的五個(gè)，即2017年醫(yī)療保險(xiǎn)談判失敗的品種。

大家知道，2017年醫(yī)保談判共列出了44個(gè)品種清單，最終談判成功的是36個(gè)，有8個(gè)品種是談判失敗的，具體原因就不得而知了。

2018年國(guó)家醫(yī)保局組織了一次抗癌藥專項(xiàng)談判，失敗過的西妥昔單抗注射液在此次專項(xiàng)談判中得以進(jìn)入，價(jià)格是1295元。因?yàn)樯刑幱趨f(xié)議期內(nèi)，此次并未參與續(xù)約談判。

余下的7個(gè)談判品種，根據(jù)此次公布的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)有5個(gè)最終進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類，包括波生坦片、血必凈注射液、注射用尤瑞克林、注射用益氣復(fù)脈和注射用英夫利西單抗。

經(jīng)歷過一次醫(yī)保談判失敗的8個(gè)品種

波生坦片由瑞士愛克泰隆公司開發(fā)，2001年美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療肺動(dòng)脈高壓，于2006年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，當(dāng)時(shí)價(jià)格約為2.7萬元/盒，2010年價(jià)格調(diào)整為19980元/盒。2015年10月，波生坦專利到期，為應(yīng)對(duì)仿制藥帶來的沖擊，2016年1月1日起由19980元/盒降至3998元/盒(規(guī)格為125mg*56片/盒)，降價(jià)幅度達(dá)80%。在此次進(jìn)入醫(yī)保之前，該藥是全部患者自費(fèi)。按照其維持劑量125 mg，一天2次測(cè)算，進(jìn)醫(yī)保前患者每年的用藥負(fù)擔(dān)是5.2萬元。

波生坦是一種特異性、競(jìng)爭(zhēng)性的雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，可降低肺和全身血管阻力，從而在不增加心率的情況下增加心臟輸出量，改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(PAH)患者的運(yùn)動(dòng)能力和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

肺動(dòng)脈高壓是一種慢性、危及生命的惡性進(jìn)展性罕見疾病，由患者心臟和肺部之間的動(dòng)脈高血壓引起。患者早期沒有特殊癥狀，很容易被誤診，漏診。在傳統(tǒng)藥物治療時(shí)代，患者的生存時(shí)間只有2.8年，致死率跟癌癥類似。據(jù)報(bào)道國(guó)內(nèi)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率為1～2/100萬，屬于罕見病，但近年來發(fā)病人數(shù)有逐步增多的趨勢(shì)。

今年10月9日，國(guó)家衛(wèi)健委等印發(fā)了《第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄》，兩款肺動(dòng)脈高壓治療藥物—曲前列尼爾注射液和波生坦片名列其中。目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行仿制的企業(yè)有浙江醫(yī)藥、浙江華義醫(yī)藥、江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)、重慶圣華曦藥業(yè)、重慶華邦、遠(yuǎn)大醫(yī)藥等，均已先后批準(zhǔn)臨床。

對(duì)于經(jīng)歷過一次醫(yī)療保險(xiǎn)談判的品種，第二次談判的成功率應(yīng)更高。 畢竟，我更了解健康保險(xiǎn)局的期望和與健康保險(xiǎn)局談判的實(shí)際情況。 此外，經(jīng)過兩年后的又一次談判，企業(yè)對(duì)產(chǎn)業(yè)**和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的取向?qū)⒈纫郧坝懈逦恼J(rèn)識(shí)。 例如上表中的血必凈注射液和注射用英夫利昔單抗，再次參與談判的外部環(huán)境與兩年前相比發(fā)生了很大變化。

然而，最終未被列入成功談判名單的心脈龍注射液和紫杉醇注射用脂質(zhì)體，是第二次談判失敗，還是談判被直接放棄，目前尚不清楚。