什么是避孕環(huán)

　　宮內(nèi)節(jié)育器俗稱避孕環(huán)，是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具，可由金屬，塑料或硅橡膠制成。在古代阿拉伯和土耳其，人們在駱駝的子宮內(nèi)放入小石子，以防止駱駝在沙漠途中受孕。這些小石子可說是宮內(nèi)節(jié)育器的祖先。目前，全世界約有8000萬婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器，我國宮內(nèi)節(jié)育器的使用者約占采取避孕措施的育齡夫婦的40%。

　　宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種

　　*惰性宮內(nèi)節(jié)育器：以不銹鋼絲或塑料、硅膠制成，如金屬單環(huán)、麻花環(huán)及不銹鋼宮形環(huán)等。

　　*帶銅宮內(nèi)節(jié)育器：是目前使用最廣泛的一類活性宮內(nèi)育器，利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。

　　*釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器：將載于宮內(nèi)節(jié)育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內(nèi)，提高了避孕效果，并可明顯減少出血。

　　釋放止血藥物的宮內(nèi)節(jié)育器：可有效控制宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)量的增加。

　　宮內(nèi)節(jié)育器是怎樣避孕的

　　宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用可引起子宮內(nèi)膜的無性炎癥，從而影響受精卵的著床。洗性宮內(nèi)節(jié)育器除上述作用外，含銅宮內(nèi)節(jié)育器除上述作用外，含銅宮內(nèi)節(jié)育釋放銅離子，對精子和胚有殺傷作用。含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可長期少量向?qū)m腔內(nèi)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，不利于受精卵著床，這兩方面的作用均使活性宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果進一步加強。

　　陰道避孕環(huán)是近幾年來發(fā)展起來的一種新型陰道避孕工具，它是由醫(yī)用硅橡膠管制成的圓形環(huán)，環(huán)內(nèi)放入甲地孕酮、炔諾酮或18甲基炔諾酮等孕激素，也有少數(shù)環(huán)內(nèi)加入雌激素。

　　陰道避孕環(huán)按含藥種類、釋放量及環(huán)在陰道內(nèi)的留置時間，可將其分為3類：

　　(1)釋放大量孕激素、間斷使用的陰道避孕環(huán)。

　　(2)釋放大量雌激素、孕激素，間斷使用的陰道避孕環(huán)。

　　(3)釋放小量孕激素，連續(xù)使用的陰道避孕環(huán)。

　　前兩種在每個月經(jīng)周期中放入陰道內(nèi)的時間為21-28天，后一種可連續(xù)放置3-12個月，月經(jīng)期不需取出。目前上海地區(qū)使用的陰道避孕環(huán)屬后一種，呈棕紅色，環(huán)外周直徑為40毫米，環(huán)身4毫米，環(huán)中含有避孕藥甲地孕酮250毫克，平均每天釋放130微克，每只環(huán)可連續(xù)使用1年。

　　陰道避孕藥環(huán)置入陰道后，不斷緩慢地釋放環(huán)中的避孕藥，然后由陰道粘膜吸收后而發(fā)揮避孕作用。它的主要作用是通過改變宮頸粘液性質(zhì)、使排卵期的宮頸粘液拉絲度下降，粘液變得稠厚，不利于精子通過，因而能產(chǎn)生避孕作用，避孕有效率在97%左右。

　　哪些人不適宜使用陰道避孕環(huán)

　　一般育齡婦女均可使用陰道避孕環(huán)；但患有嚴重貧血、陰道壁松弛、膀胱膨出、直腸膨出，子宮脫垂以及可疑或確診為生殖器腫瘤者不宜使用。有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎及重度宮頸慢性炎癥者，待治愈后再使用。

　　怎樣使用陰道避孕環(huán)

　　陰道避孕環(huán)的使用方法很簡單，初次使用者于月經(jīng)來潮第5天，由醫(yī)務(wù)人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可。目前，上海地區(qū)使用的國產(chǎn)陰道避孕環(huán)一次放入陰道可連續(xù)使用1年，月經(jīng)期一般不必取出。

　　陰道前后壁平時相貼呈閉合狀態(tài)，所以陰道避孕環(huán)在陰道深部一般不易脫出，但使用者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，并在醫(yī)務(wù)人員指導下學會自己檢查和矯正環(huán)的位置。

　　由于該環(huán)體積較小，又在陰道深處，同房時無明顯異物感，對無影響，如有影響可在時將環(huán)取出，后再放入，并不影響避孕效果。

　　上避孕環(huán)后的禁忌11則

　　上環(huán)是最佳避孕措施，既能配合計劃生育，又能隨時恢復(fù)生育，且簡單、安全、有效、經(jīng)濟、不影響。如果上環(huán)后不會或不進行自我監(jiān)護，會出現(xiàn)一些不應(yīng)有的并發(fā)癥，甚至避孕失敗。有人把這種自我監(jiān)護稱之為“三大禁忌，八項注意”，即：

　　1、 上環(huán)一周內(nèi)嚴禁參加重體力勞動。

　　2、 三周內(nèi)禁。

　　3、 五周內(nèi)禁水下作業(yè)和跳躍運動，如田徑運動、水中運動、跳節(jié)奏快的舞。

　　4、 注意在上環(huán)3天內(nèi)應(yīng)全休，比較好臥床休息。

　　5、 4周內(nèi)忌盆浴，以免不入陰道引起感染。但可淋浴和擦浴。

　　6、 注意外陰的清潔衛(wèi)生，以防感染。

　　7、 半年內(nèi)應(yīng)密切注意月經(jīng)期或大便時環(huán)是否脫落，比較好每年到醫(yī)院進行X線觀察環(huán)一次。

　　8、 注意月經(jīng)規(guī)律，必要時請婦科醫(yī)生治療。

　　9、 注意營養(yǎng)，多吃含鐵食物，以防因經(jīng)血量過多而引起貧血。

　　10、上環(huán)3~6個月內(nèi)有下腹不適，屬正常現(xiàn)象。

　　11、上環(huán)7個月仍有下腹墜感、腰酸腹痛、陰道出血、經(jīng)血量超過平常一倍，應(yīng)找醫(yī)生診治，如再不見好轉(zhuǎn)應(yīng)取環(huán)，改用其它避孕方法。

　　陰道避孕環(huán)的優(yōu)缺點

　　陰道避孕環(huán)的優(yōu)點是使用方便，可以自放自?。槐茉协h(huán)每日釋放的避孕藥的劑量較口服避孕藥少，所以發(fā)生副作用的機會也少；避孕環(huán)中的避孕藥釋放后是經(jīng)陰道粘膜吸收，吸收后的避孕藥絕大部分不通過肝臟而直接進入體循環(huán)，從而減少對肝臟的影響，對于身體較差，有心、肝、腎疾病以及不能耐受其他避孕措施的婦女尤為適用；陰道避孕環(huán)不抑制乳汁分泌，且從乳汁排出的量微不足道，不影響嬰兒健康。所以，哺乳期婦女也可使用。

　　使用陰道避孕環(huán)的缺點有發(fā)生不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)周期延長等，其原因尚不清楚，但隨著使用時間延長，發(fā)生率會逐漸減少；少數(shù)婦女有白帶增多現(xiàn)象；有時陰道避孕環(huán)可以脫落。

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