目前廣泛應用的女性口服避孕藥是人工合成的甾體類激素,主要是雌激素和孕激素。應用人工合成的雌激素和孕激素避孕,主要是通過抑制排卵,改變宮頸粘液的稠度,阻止精子穿過,使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)非典型分泌相,不利于孕卵著床,從而達到避孕目的。兩者常合并使用,是一種比較安全、效果可靠、受群眾歡迎的避孕方法。按規(guī)定服用,避孕率高達99%以上。
　　口服避孕藥有哪些種類？它們是怎樣避孕的
　　口服避孕藥有三大類：
　　（１）睪丸酮類衍生物，如炔諾酮，甲基炔諾酮。
　　（２）黃體酮類衍生物，如甲地孕酮。
　　（３）雌激素類衍生物，如炔雌醇。我國目前女性口服的避孕藥以雌激素、孕激素復合避孕藥為主，這些藥物比較安全，副作用少，效果可靠。
　　它們之所以能避孕，是因為這些人工合成的雌激素、孕激素，能夠阻斷下丘腦棿固鍡卵巢的分泌功能，從而使卵巢排卵功能受到抑制；并且它們還可以改變宮頸粘液的稠度，阻止精子穿過與卵子結(jié)合。另外，在雌激素的作用下，子宮腔內(nèi)膜出現(xiàn)非典型分泌相，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使孕卵無法著床。因此，在這三道防線阻止下，或卵子無法排出，或卵子排出無法與精子相遇，或相遇結(jié)合成受精卵而無法著床，發(fā)育成胎兒，從而達到避孕目的。
　　
　　短效避孕藥
　　國內(nèi)使用的短效避孕藥有避孕片一號、二號、復方18甲基炔酮短效片、0號、1、2號口服避孕片。 使用時從來月經(jīng)當天算起，第五天開始服藥，服藥時間以睡前為比較好，每天一片，連服22天，可避孕一個月。一般在停藥后3天左右來月經(jīng)。
　　下列人群不可用此類藥物:急慢性肝、腎炎癥時；高血壓、腫塊、生殖器腫瘤者。
　　短效避孕一般無副作用。少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃口不適、頭錯、困倦等不能耐受的人，可用口嚼麥芽、茶葉、生姜、口服維生素B1、B6；晚上服安定等來解除。
　　
　　長效避孕藥
　　常用的長效避孕藥有：復方18甲基炔諾酮長效口服避孕片，復方炔雌酮長效避孕片，復方16次甲基氯地孕酮避孕片。
　　復方18甲基炔諾酮：從來月經(jīng)當天算起的第5天和第25天各服一片，從第二次服藥日期算起，以后每隔30天服一片。
　　復方炔雌醚長效避孕片：使用方法同上。
　　復方16次甲基氯地孕酮避孕片：從來月經(jīng)當天算起的第五天服一片，20天后服第二片，再20天后服第三片，以后每隔一月服一片。
　　長效避孕藥使用方法簡單，服一片，避孕一個月，對健康及性快感無影響，停藥后，卵巢功能即能復常。適用于經(jīng)產(chǎn)的所有育齡婦女。
　　
　　速效避孕藥
　　常用的速效避孕藥有甲地孕酮片、炔諾酮避孕片，同房以后每晚服一片，一直服到新婚分開或探親結(jié)束，每日再服一次，最短應用14片。
　　炔諾酮避孕片，使用時在新婚或探親當晚服一片，以后每晚服一片，同居1－10天的要服10天，同居兩周的要服14片,同居一個月的服完14片；接著口服避孕片1號，連服22天。
　　18－甲速避孕片：使用時由同居前1－2天口服每日2片，連服15天，如同居超過半月，從第16天開始口服避孕片1號直到分居為止。
　　醋炔醚探親避孕片：使用時在新婚或探親前一天或當天口服一片，可避孕兩周，如同居超過兩周，從服藥后的第15天服口服避孕1號。
　　53號抗孕片：使用時每次后由女方服一片，新婚或探親的第一次次日晨加服一片。一個月經(jīng)周期服藥總量不超過10片，可避孕一個月。
　　23號探親片：使用時當天服2片，以后每三天服一片，探親結(jié)束后第二天加服一片。
　　甲醚抗孕片：使用時當日口服一片，以后每次后服一片。
　　速效避孕使用方法簡便，效果好，適合于新婚短期在一起或探親夫婦使用。
　　
　　服用公用口服避孕藥之前應做什么準備工作？
　　凡是需長期服用口服避孕藥者，比較好到醫(yī)院婦科門診檢查，包括作全身檢查，如心、肺、肝、脾、、血壓等；婦科檢查，如子宮及附件；實驗室檢查：除血、尿常規(guī)外，還須查肝、腎功能、血糖、血脂等。有條件時還要做宮頸防癌涂片及婦科Ｂ超檢查等。
　　醫(yī)生綜合病史、體檢及化驗等結(jié)果，決定能否服用避孕藥，服哪一種藥并詳細交代服藥的方法，注意事項及可能產(chǎn)生的副作用等。
　　服用避孕藥期間如出現(xiàn)異常情況，應到醫(yī)院咨詢。
　　服藥１年以上還需到醫(yī)院重復檢查。
　　
　　長效與短效避孕藥不宜混用
　　口服避孕藥有長效、短效和探親藥三種類型。一般為單一服用，如果擔心避孕失敗，而將長效和短效避孕藥混用，或?qū)㈤L效避孕藥當作短效孕藥服用，將會造成嚴重后果。因為長效避孕藥一般每月只用一片，而短效避孕藥則從月經(jīng)第５天開始，每天服一片，連服２２天。如果長效避孕藥與短效避孕藥與短效避孕藥同服，或長效避孕藥當短效藥服用，其藥量增加，結(jié)果造成肝功能損害，出現(xiàn)黃疸，常常需要１年多的治療才能恢復健康。因此，長效與短效避孕藥不宜混用，應單一服用為宜
　　
　　哪些女性不宜服避孕藥
　　雖然避孕藥是一種比較安全，對身體無害的藥物，有的甚至可以減輕痛經(jīng)、消除痤瘡、多毛和使月經(jīng)更規(guī)律，增強性功能等。
　　但是，有的女性不宜口服避孕藥：
　?。ǎ保┗加屑?、慢性肝炎、腎炎、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、血液病的婦女，服藥后可使病情加重。
　?。ǎ玻┰陆?jīng)過少的患者，長期服藥，可使子官內(nèi)膜呈萎縮狀態(tài)，引起閉經(jīng)。
　?。ǎ常┚癫∪恕Ｒ驗樗齻儾荒芎芎玫卣莆辗幍囊?guī)律性。
　?。ǎ矗┊a(chǎn)后半年的哺乳期婦女，暫緩使用。因為藥物能抑制乳汁分泌。
　?。ǎ担?a target="_blank">流產(chǎn)后的婦女，要等月經(jīng)來潮后服用。
　　（６）45歲以上的婦女，不宜使用。
　　
　　哪些婦女不宜服用口服避孕藥 http://www.anzhong.com 　安眾網(wǎng)
　　口服避孕藥品種繁多，常用的是雌激素與孕激素的復合制劑。這些藥物的主要作用是抑制排卵，或改變宮頸粘稠度，或影響子宮內(nèi)膜正常發(fā)育及孕卵運行速度，以達到避孕的目的。這些藥物避孕效果好，副作用輕，但對某些病人來說長期服用可能出現(xiàn)較嚴重的副反應，或加重病情。以下10類情況的婦女應禁用或慎用口服避孕藥。
　　1.心、肝、膽及腎臟病病人；
　　2.高血壓、高膽固醇血癥病人；
　　3.癲癇、精神病病人；
　　4.懷疑乳腺、生殖器官、肝脾有癌癥者；
　　5.糖尿病病人，或有糖尿病家族史者；
　　6.有不規(guī)則陰道出血，或考核后不滿1個月者；
　　7.腿及腦部有血管阻塞者、偏頭痛或血管病頭痛者；
　　8.懷疑已受孕，或以前懷孕時患過黃疸病者；
　　9.生育后小孩不滿1周歲的婦女；
　　10.下肢短缺或肢體有嚴重傷殘者。
　　另外，年齡大于35歲以及吸煙、飲酒的女性，也應慎用口服避孕藥。
　　
　　避孕藥物對月經(jīng)的影響http://www.sina.com.cn 2000年9月25日 中國健康電子商務網(wǎng)絡
　　避孕藥物對女性的生活發(fā)生了很大的改變，有人甚至說：獲得拒絕生育的權利是女性地位提高的一個重要標志。
　　但服用避孕藥物有很多注意事項，比如它要求你的肝腎功能都比較好，而且會改變你的凝血功能，服用的初期可能出現(xiàn)胃腸道的不適等等。而且，避孕藥物對你的月經(jīng)也有一定的影響。
　　主要表現(xiàn)如下：
　　月經(jīng)量的改變
　　大多數(shù)避孕藥使月經(jīng)量減少(服用雌激素藥丸使經(jīng)血量更接近正常)，偶爾月經(jīng)量非常少，甚至停一次月經(jīng)。如果發(fā)生閉經(jīng)，而你又曾經(jīng)有過漏服，或者后來開始重新服藥，請做一下妊娠試驗。當沒有漏服時，停發(fā)一次不一定意味著已經(jīng)懷孕，有時這是由于服藥時間太長，或服用的是單純孕激素類藥丸。如果連續(xù)兩個月均沒有月經(jīng)，應去看醫(yī)生并進行妊娠試驗。
　　突破性出血
　　突破性出血是在兩次月經(jīng)之間發(fā)生的陰道出血，或帶有少量血跡。如果你服用的避孕藥中所含的雌激素和孕激素不足以維持子宮內(nèi)膜到月經(jīng)周期的既定時刻，少量內(nèi)膜將發(fā)生脫落(這也可能發(fā)生在漏服一次之時)。這種情況通常發(fā)生在服復合避孕藥后的第一或第二周期內(nèi)，以后一般可以消失，因為子宮已適應了新的激素水平。如果幾個月之后，突破性出血仍不消失，應去看醫(yī)生，以便查明你是否需要改服另一種配方的避孕藥，或是否存在其他問題，服用單純孕激素類藥時，突破性出血最常見。突破性出血并不意味著口服避孕藥不能起避孕作用。
　　
　　咨詢問題解答：
　　口服避孕藥停藥后能造成不孕嗎?
　　避孕藥一般不會引起不孕。大量資料表明,大多數(shù)婦女的月經(jīng)于停藥后6～10周恢復,約70%婦女第一次月經(jīng)周期中恢復排卵,3個月經(jīng)周期內(nèi)恢復排卵率可達90%以上。有部分婦女停藥后,出現(xiàn)雌孕激素水平高于服藥前水平的反跳現(xiàn)象,更易受孕。
　　有人統(tǒng)計:2/3的服藥者于停藥后1～2個月內(nèi)妊娠,胎兒未見異常。一般服用短效藥者在停藥后第一個周期即恢復排卵功能,而服長效避孕藥者則需1～3個月。
　　
　　停服避孕藥后多久再懷孕比較合適?(May 24, 2000, 01:01 PM)
　　有資料表明，服用避孕藥的時間為6個月的婦女，在停藥后的第1個月經(jīng)周期就能恢復排卵的功能，有的體內(nèi)激素的水平還高于過去正常的水平，往往更容易懷孕；服用避孕藥在1年以上的婦女，約在停藥后的1～2月內(nèi)開始排卵；服用避孕藥的男子不管時間多久，在停藥3個月后就恢復正常。
　　但是，停止服用避孕藥多久懷孕比較合適呢?據(jù)觀察，停藥后立即受孕，雙胎的發(fā)生率可增高1倍，主要為雙卵雙胎。最近英國對5500名服藥婦女進行觀察，未發(fā)現(xiàn)口服避孕藥對下一代的不良影響。其畸變率、流產(chǎn)率無明顯差別。有的科學工作者采用淋巴細胞培養(yǎng)法的特殊方法進行研究，并沒有發(fā)現(xiàn)口服避孕藥者的生殖細胞內(nèi)染色體有什么異常改變。可見，用口服避孕藥不會造成遺傳病。因此認為，從停藥到再次受孕的時間長短，似乎并沒有什么關系，停藥后雖然不見得能夠很快懷孕，但對排卵功能的抑制一般在5周左右就已經(jīng)解除。不過由于目前對長期服藥對胎兒的遠期影響還沒有足夠的把握，絕大多數(shù)人主張為了慎重起見，以停藥半年以后再懷孕為好，這樣使母體能夠有充足的時間消除激素的干擾，并恢復自己的生理功能。
　　
　　有血栓缺陷的女人吃避孕片有危險(January 18, 2000, 10:03 AM)
　　一名女人如果吃了避孕片立刻就結(jié)血栓，可能屬于有遺傳性的血栓缺陷。盡管血栓缺陷的病例比較少見，但這種靜脈血栓癥在服用避孕藥的６個月之內(nèi)，在有血栓缺陷的人中，危險性高達１９倍。荷蘭科學家比較了１５５名１５歲至４９歲發(fā)展了血栓的女人，和１６９名沒有血栓的同齡女人。１０９名女人服用避孕片后出現(xiàn)了血栓，這類血栓通常都發(fā)生在腿部，伴隨著疼痛、腫脹和炎癥。治療包括臥床休息和服用血稀釋劑。
　?。保裁酥械模保叭耍ǎ福常ィ诜帽茉衅荒曛畠?nèi)發(fā)生了血栓，她們本身有血栓缺陷。２８％的女人服用避孕片一年之后發(fā)生了血栓。調(diào)查表明有遺傳血栓缺陷的女人，比沒有遺傳血栓缺陷的女人，更容易也更提早地發(fā)生血栓。
　　
　　吃藥避孕沒用嗎？
　　有些年輕女性結(jié)婚后不想馬上有孩子，會選擇口服避孕藥來避孕。但有人卻很委屈地發(fā)現(xiàn)自己仍然懷孕了，不得不做痛苦的人流。應該說，如果正確服藥是不會意外懷孕的，出現(xiàn)這種情況不是漏服藥就是同時服用其它藥物，降低了避孕藥的作用。
　　△抗生素
　　某些抗生素如四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、新霉素、氨芐青霉素以及呋喃坦啶、復方新諾明等，會影響避孕效果。原因是口服避孕藥是雌激素和孕激素的混合制劑，抗生素類藥會使雌激素共軛體不易水解難以吸收，大部分隨糞便排出體外，從而降低避孕藥效果。
　　△抗結(jié)核藥
　　如異煙肼、利福平等，會加快避孕藥中有效成分的代謝并促其排泄加快，使血液中的藥物濃度大大降低，從而降低避孕藥的避孕效果，甚至受孕。
　　△鎮(zhèn)靜
　　某些鎮(zhèn)靜如安定、利眠寧、眠爾通、魯米那；鎮(zhèn)痛藥如安乃近、保泰松、氨基比利等，與避孕藥同服也會影響避孕效果。正常肝細胞里有一種使藥物降解失效的酶，鎮(zhèn)靜和某些鎮(zhèn)痛劑是此酶的誘導劑類藥物，能激活酶的活力，使酶的降解效率提高，從而加速了對口服避孕藥的破壞。
　　
　　服避孕藥會導致經(jīng)量減少或閉經(jīng)嗎?
　　婦女服用避孕藥后月經(jīng)量明顯減少，或漸至閉經(jīng)不行，稱為“服避孕藥后月經(jīng)過少”或“服避孕藥后閉經(jīng)”。由于二者的病因病機基本一致，故一并介紹。
　　本病是由于素體肝腎不足，精血虧虛，或房勞損傷，多次流產(chǎn)，產(chǎn)后哺乳過久等致氣血虛損。服用避孕藥后，干擾了臟腑、沖任的生理功能，致使精血益虛，胞脈失養(yǎng)，血海不能滿盈，故而出現(xiàn)月經(jīng)過少或經(jīng)閉不行。
　　
　　如何治療避孕藥物導致的閉經(jīng)?(May 24, 2000, 12:55 PM)
　　本病以虛為主，多從肝腎論治。
　　(1)主證：服用避孕藥后月經(jīng)落后，經(jīng)量明顯減少，甚則經(jīng)閉不行。常伴有頭暈目眩，耳鳴作響，腰膝酸軟，神疲倦怠，食欲不振，夜寐夢多，減退。舌淡紅，苔薄，脈沉細。
　　(2)治則：補肝益腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
　　(3)首選方藥：贊育丹。熟地24克，白術18克，枸杞子15克，山萸肉、仙靈脾、當歸各12克，炒杜仲、仙茅、巴戟天、肉蓯蓉、韭子、蛇床子各10克，制附子6克，肉桂3克。
　　(4)加減：腎陽偏虛，證見腰膝冷痛，形寒喜暖，夜尿頻者加仙靈脾、沙苑子各12克，以助腎陽；腎陰不足，證見五心煩熱，顴紅盜汗者加地骨皮、秦艽各12克，知母10克，以退虛熱；心肝血虛，證見兩目干澀，心悸多夢，面色萎黃者加桑椹子15克，龍眼肉、柏子仁各12克，以補血養(yǎng)心；脾虛失運，氣血化生不足，證見面色萎黃，體倦乏力，食欲不佳者加黃芪、黨參、白術各12克，以健脾助運。方中亦可配用雞血藤、紫河車、紅花、阿膠、香附等養(yǎng)血通經(jīng)之品以提高治療效果。
　　(5)參考方藥：
　　①右歸丸。本藥丸有市售(適用于腎陽偏虛者)。
　?、谧髿w丸。本藥丸有市售(適用于腎陰偏虛者)。
　　
　　哪些患病婦女不宜服避孕藥(May 24, 2000, 11:34 AM)
　　一、心血管疾病患者即患有高血壓、冠心病、腦血管病或靜脈血栓病等心血管系統(tǒng)疾病的婦女，不宜服避孕藥。
　　二、腫瘤患者不宜服避孕藥。
　　患有子宮肌瘤的婦女在服用含有雌激素的避孕藥后，可使肌瘤增大。
　　在葡萄胎清除以后，或惡性滋養(yǎng)葉細胞腫瘤治療后隨訪期間，絨毛膜促性腺激素測定未達到5個國際單位／升以下者。
　　三、糖尿病患者不宜服避孕藥。
　　四、有肝、膽、腎疾病的婦女不宜服避孕藥。
　　此外，已放置宮內(nèi)節(jié)育器者不宜使用口服避孕藥。
　　
　　哪些藥會使避孕藥失靈 小兵(March 09, 2000, 12:58 PM)
　　口服避孕藥避孕是一種高效、簡單易行的避孕方法。但是若在服用避孕藥的同時服用某些藥物，則有可能導致避孕失敗。哪些藥物會使避孕藥物“失靈”，是育齡婦女十分關心也必須掌握的衛(wèi)生常識。所以，育齡婦女要特別重視以下藥物對避孕藥的干擾作用。
　　利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它可使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，降低血液中的藥濃度，還有可能使子宮內(nèi)膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡，同時使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗。
　　抗菌素有人曾對38名服用避孕藥時并用氨芐青霉素、新霉素、四環(huán)素、復方新諾明、氯霉素、呋喃坦啶的婦女進行過觀察，發(fā)現(xiàn)她們懷孕的原因是抗菌素抑制了腸道細菌群，使產(chǎn)生的葡萄糖醛酸酶的數(shù)量大大減少，從而影響了避孕藥在腸道內(nèi)的吸收，使血液中避孕藥濃度下降所致。
　　抗癲癇藥這類藥物是酶的誘導劑，如、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當患有癲癇病的婦女服這類藥時，均能促使肝細胞內(nèi)藥物代替酶的增加，加速對口服避孕藥的破壞，同時也會增加孕激素與球蛋白的結(jié)合率，使游離的藥物濃度大大降低，導致避孕藥失靈。
　　灰黃霉素是一種抗真菌藥物，它在與避孕藥物并用時，可改變肝微粒體酶的活性，使甾體激素下降而致經(jīng)血減少，導致避孕失敗。
　　酶促進劑如眠爾通等鎮(zhèn)靜，保泰松等治風溫性關節(jié)炎的藥物。這些藥物有酶促作用，可促進肝微粒體酶催化藥物的代謝活性，加速對口服避孕藥的代謝，降低避孕效果。若必須使用時，可選用安定代替。
　　激素如強地松、地塞米松等，在同時服用避孕藥時有增加皮膚激素的功能，但也能延緩皮質(zhì)激素的代謝，使其副作用大為增加。
　　此外，某些解熱鎮(zhèn)痛藥，如撲熱息痛可從體內(nèi)排出，降低藥效。糖尿病人若將降血糖藥與避孕藥同時服用，因避孕藥有破壞葡萄糖耐受性，降低藥效的作用，可促使病情惡化。
　　最后告誡服用避孕藥的婦女，倘若因生病需要服用上述藥物時，一定要請教醫(yī)生，或加大避孕藥的劑量，或改用其它避孕方法，或改用其它治療藥物。既要做到提高治療藥物的安全性和藥效性，又要防范避孕藥的失靈。
　　
　　避孕藥催熟三歲女 1999/11/03
　　晨報訊 一個年僅３歲零１０個月的女孩兒因性早熟住進了某醫(yī)院的婦產(chǎn)科。 這個女孩兒是因為陰道出血來到北京軍區(qū)總醫(yī)院的。醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)，女孩兒的雙側(cè)已經(jīng)開始發(fā)育，并出現(xiàn)了乳汁分泌現(xiàn)象，陰道出血的規(guī)律也和成性的月經(jīng)一樣，第二性征的發(fā)育程度大大超過了女孩兒的實際年齡。在接下來的化驗檢查發(fā)現(xiàn)，女童血液的雌激素量為每毫升３３毫克（１至９歲女孩正常時應測不到）。醫(yī)生在排除了女孩兒的陰道外傷史、被史及內(nèi)分泌疾病之后，確診為假性性早熟。 在醫(yī)生的追問下，孩子的母親想起女孩的玩具中曾有過一瓶避孕藥。女孩兒的父母是河南來京的打工者，平日無暇照顧孩子，女孩兒可能把避孕藥片當成了糖豆誤食了，從而因吃進大量雌激素而導致假性性早熟。
　　據(jù)醫(yī)生說，像這樣因誤食避孕藥或吃了含有激素類補品而引起的女童性早熟的病例已屢見不鮮。醫(yī)生提示，一旦女童因性早熟而“催”來月經(jīng)，不要擅自讓孩子吃止血藥，應及時到正規(guī)醫(yī)院的婦科檢查治療。