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重復(fù)性流產(chǎn)引起的不孕

http://m.luxecare.cn2005-10-11 14:49:55 來(lái)源:全民健康網(wǎng)作者:

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    重復(fù)性流產(chǎn)(Habitual Abortion)以往通稱習(xí)慣性流產(chǎn),指自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上者。其臨床特征與一般流產(chǎn)相同,但病因十分復(fù)雜,涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內(nèi)分泌等多方面因素。發(fā)生率占正常妊娠的1%~2%。反復(fù)的流產(chǎn)給病人帶來(lái)極大痛苦,應(yīng)該仔細(xì)尋找病因,對(duì)因治療,以保證下一胎妊娠成功。
    第1節(jié) 免疫異常
 
    病因與發(fā)病機(jī)制:  免疫因素與重復(fù)性流產(chǎn)的關(guān)系,愈來(lái)愈引起人們的重視。過(guò)去認(rèn)為原因不明的重復(fù)性流產(chǎn),現(xiàn)認(rèn)為與免疫因素有關(guān),大約20%的重復(fù)性流產(chǎn)由免疫因素所致?! ?BR>    胎兒具有來(lái)自父方和母方的基因,是一個(gè)半同種自然移植物,絕大多數(shù)的胎兒能正常發(fā)育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素參與免疫調(diào)節(jié),使母胎間在免疫上保持協(xié)調(diào)。如妊娠初期,滋養(yǎng)層細(xì)胞抗原(TA)隨著合體滋養(yǎng)層細(xì)胞不斷脫落入母血,導(dǎo)致免疫識(shí)別和免疫反應(yīng)。這一過(guò)程對(duì)保護(hù)胎兒免遭排斥,維持妊娠很重要。近年來(lái),許多學(xué)者發(fā)現(xiàn),妊娠初期蛻膜中T細(xì)胞的抗原受體(TCR)和IL-2受體的表達(dá)都處于抑制狀態(tài),這種抑制狀態(tài)減緩了母體對(duì)胎兒抗原的識(shí)別和反應(yīng),對(duì)母體不排斥胎兒有重要意義。若任何因素導(dǎo)致母胎間的免疫協(xié)調(diào)失衡,即可導(dǎo)致流產(chǎn)。
    第2節(jié) 子宮病變  
    子宮病變的分類:1、先天性子宮發(fā)育異常;2、宮腔粘連;3、子宮肌瘤;4、子宮頸功能不全。
    第3節(jié) 感染  
    妊娠期的感染不僅危害母體,某些感染還可對(duì)胎兒和新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。除可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)死胎外,還可致各種畸形以及智力低下兒,從而影響人口素質(zhì)。
    第4節(jié) 黃體功能不全
    病因:1、卵巢卵泡發(fā)育不良,黃體形成缺陷,與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過(guò)高,血中沒(méi)有出現(xiàn)足夠高度的LH峰值有關(guān)。
    2、黃體期子宮內(nèi)膜分泌延遲改變或分泌期不完全,子宮內(nèi)膜的孕激素受體不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素的效應(yīng)差。
    3、內(nèi)分泌異常,如高泌乳素血癥,甲狀腺功能低下等。
    4、子宮內(nèi)膜異位癥;5、其它;如因人流后及醫(yī)源性結(jié)扎等。
    第5節(jié) 染色體異?! ?BR>    重復(fù)性流產(chǎn)夫婦染色體異常率約為3.2%~4.9%,明顯高于正常人群(0.5%)。主要表現(xiàn)為孕早期胚胎停育、重復(fù)性流產(chǎn)。妊娠12周內(nèi)約60%的流產(chǎn)胚染色體異常,妊娠24周后染色體異常率明顯減低約為7%,說(shuō)明染色體異常所致的自然流產(chǎn)是人類進(jìn)化中自然選擇的一種方式。隨著基因探針及重組技術(shù)的發(fā)展,染色體異常與不育的關(guān)系將進(jìn)一步闡明。
    病因:1、異常染色體的遺傳及重組。
    2、各種原因所致的**或精母細(xì)胞不分離、雙精受孕、雙倍體精細(xì)胞受孕等。
    3、放射線、藥物、病原體、病毒等所致受精卵、胚胎染色體缺失、斷裂、環(huán)化或易位等。

本文來(lái)源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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