在眾多不孕不育患者中 ,男性不育約占40% ,主要是精子或質(zhì)量欠佳 ,甚至少精、無精、死精、畸精及精子不液化等導(dǎo)致的不育。因此，查是評估男性不孕癥最簡單的檢查方式,然而，如何正確收集標(biāo)本、分析檢查質(zhì)量是十分重要的問題。

　　上海萬豪醫(yī)院鄭主任介紹:

　　●的3種收集方法

　　即中斷法，避孕套收集法和法。其中最理想的標(biāo)本采集法是用，因?yàn)榭梢酝暾貙⑹占诤线m的容器中不受污染和遺漏。
　　中斷法會因動作匆忙而使收集不全，而且還混雜陰道分泌物。用避孕套收集也有制止缺點(diǎn)，因?yàn)楸茉刑兹槟z膜中的化學(xué)成分和滑石粉等可影響精子的活動和生存，而且套內(nèi)總會遺留部分。

　　的采集，比較好能在醫(yī)院的廁所內(nèi)用的方法“現(xiàn)采現(xiàn)驗(yàn)”。如果做不到，也可以在家中采集后1小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院化驗(yàn)室，要放在貼身的衣袋內(nèi)。溫度過高和過低，采集時(shí)間過長，倒翻溢出等，都能影響到化驗(yàn)的結(jié)果。

　　此外，采集前的禁欲天數(shù)與的質(zhì)量有關(guān)，與精子的數(shù)目影響更大，僅對精子的活動力和形態(tài)影響較小。采集前，一般應(yīng)禁欲3～5天，收集的容器比較好是經(jīng)過消毒的干燥的廣口玻璃燒杯。自備的容器，要洗刷干凈并晾干。瓶口不宜太小，否則，收集時(shí)容易遺漏。

　　●不同階段的質(zhì)量

　　在過程中，男性射精標(biāo)志著男的到來。射精是一個(gè)反射過程，首先由睪丸輸出小管收縮，然后是附睪頭、體，隨后是附睪尾部收縮，在這些器官的綜合作用下，精子通過輸精管而進(jìn)入輸精管壺腹部，最后是前列腺精囊腺的排空，將精子及精漿射入尿道。隨著球海綿體肌和坐骨海綿體肌的進(jìn)一步收縮，同時(shí)也靠膀胱頸部的關(guān)閉，阻止逆行射向膀胱，而使有節(jié)奏地從尿道噴射而出。

　　在一般情況下，射精過程有5--9個(gè)強(qiáng)有力的、有節(jié)奏的收縮動作。我們可以人為地把射精過程分為兩段，頭三個(gè)為一段，此部分主要來自前列腺；其余幾個(gè)為一段，主要來自精囊腺。第一部分射出的精子可謂是精華部分，無論在密度、活動率、活動度、存活率，還是膜的穩(wěn)定性等方面，都大大高于第二部分。據(jù)有關(guān)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì),89%男性第一部分精子計(jì)數(shù)高于第二部分，兩部分相同者占5%，第二部分大于第一部分者占6%。

　　分段留取法，在治療男性不育方面有很大的臨床意義。如果患者精子計(jì)數(shù)和活動率偏低，或者同時(shí)伴有過于粘稠、量過多，可以在婦女排卵期時(shí)采用分段射精方法。當(dāng)?shù)谝欢紊涑龊?，立即?a target="_blank">從陰道內(nèi)抽出，使其余的外面，這樣可以避免精囊腺分泌液稀釋，從而保證高密度、高質(zhì)量、高活力的精子留在陰道內(nèi)，提高受孕的能力。在人工授精和試管嬰兒的治療過程中，分段射精也成為一個(gè)常規(guī)的步驟。將第一段處理后，篩選出高活力精子，送進(jìn)子宮或者用于體外受精。

　　在臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，也可根據(jù)射出的先后次序分別收集4--6部分，第一部分主要來自前列腺液，酸性磷酸酶活力最高；最后為精囊腺液，含前列腺素和果糖最高。通過測定這些特殊的酶或物質(zhì)就可以了解附性腺的功能。這種檢查方法還可以用來研究射精時(shí)的生理活動。有的人由于神經(jīng)性問題，射精過程發(fā)生紊亂，精子不是主要與前列腺液一起射出，而是與精囊腺液一起射出，精子活動低于正常。

　　●如何分析檢查化驗(yàn)單

　　顏色 :正常為灰白色或乳白色 ,若為紅色或暗紅色為“血精” ,見于生殖系炎癥、結(jié)核或腫瘤 ;若為膿性 ,則多為精囊炎或前列腺炎。

　　量 :正常男性一次排精約為 3～ 5毫升 ,若少于 1.5毫升 ,則視為少精 ,若僅為幾滴或無排出 ,稱“無癥” ,見于結(jié)核、淋病 ,常導(dǎo)致不育 ;一次射精多于 8毫升 ,稱過多。由于稀薄 ,也影響受孕。

　　液化時(shí)間 :剛射出的為膠凍狀 ,30分鐘后可自行液化 ,若射出后即為“米湯樣” ,多見于炎癥 ,若遲遲不能液化 ,多見于前列腺炎 ,可影響生育。

　　酸堿性 :正常為弱堿性 ,ＰＨ7.2～ 8.6。ＰＨ過低或過高 ,均可影響精子活動 ,不利受孕。

　　精子數(shù) :正常為 ( 60～ 150)× 109 /Ｌ ,受孕最低限為 20× 109 /Ｌ。臨床上也有人按一次排精總數(shù)報(bào)告 ,正常 4～ 6億 ,少于 1億為“少精癥” ,是不育的主要原因。

　　精子活動力 :正常射精后 60分鐘內(nèi) ,至少有 50%的精子游動十分活潑 ,若少于40% ,則可能成為不育原因。

　　精子形態(tài) :正常似“蝌蚪” ,若出現(xiàn)大頭、小頭、尖頭、雙頭、分枝、雙體、雙尾、短尾、卷曲尾等畸形 ,肯定影響生育。

　　其他 :中不應(yīng)有過多紅細(xì)胞、白細(xì)胞或瘤細(xì)胞 ,也不應(yīng)有抗精子抗體 ,否則也是不育原因之一。