精索靜脈曲張的輔助檢查確診男性不育
http://m.luxecare.cn2008-10-22 11:18:45 來源:全民健康網(wǎng)作者:
精索靜脈曲張其他輔助檢查方法有多普勒超聲聽診、紅外線接觸性陰囊測溫、實時B型超聲檢查、放射性核素,99m錫陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈和精索內(nèi)靜脈造影等,對癥狀不明顯的患者有一定的診斷價值,可選擇采用。
正常情況下,向腎靜脈注人造影劑不應(yīng)發(fā)生逆流使精索靜脈顯影,精索靜脈曲張時行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈紆曲擴張及靜脈瓣缺如和功能不良。選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數(shù)目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜后靜脈及盆腔靜脈等交通,這些交通支80%以上位于精索靜脈的中、尾段,這些交通支仍能形成靜脈曲張。為此,即使是精索靜脈瓣功能良好的不育癥患者也有精索靜脈曲張的可能。有時造影也可出現(xiàn)假陰性結(jié)果,如精索靜脈因遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象而曲張時,其正常的瓣膜可阻止造影劑逆流。
目前選擇性精索內(nèi)靜脈已成為一種可靠的診斷精索靜脈曲張的方法。一般是在局麻下用Seldinger法經(jīng)股靜脈插管至精索內(nèi)靜脈內(nèi)進(jìn)行。依據(jù)造影結(jié)果靜脈曲張可分為3度。 編輯推薦:精子爬高試驗與穿透試驗
?、佥p度:造影劑在精索內(nèi)靜脈內(nèi)逆流達(dá)5 cm以內(nèi);
?、谥卸龋涸煊皠┠媪髦恋?-5腰椎以下水平;
?、壑囟龋涸煊皠┠媪髦陵幠覂?nèi)。此法可用于精索靜脈曲張的診斷并指導(dǎo)治療,尤其準(zhǔn)備行介人治療時,但該方法畢竟為有創(chuàng)性治療,非臨床特殊需要,一般不主張常規(guī)開展。
近年來國內(nèi)外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。經(jīng)B超、核素掃描或彩色多普勒檢查可見輕微的精索靜脈曲張。行選擇精索內(nèi)靜脈造影可進(jìn)一步確診。關(guān)于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,一般認(rèn)為靜脈管徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張,超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。亞臨床型精索靜脈曲張的發(fā)病率很高,有報道認(rèn)為其可能占男性不育癥的25 %-75%。因此對可疑患者應(yīng)盡早行精索內(nèi)靜脈造影,以便能明確診斷,及早治療。 編輯推薦:睪丸活檢不會造成不育
