陽痿是指不能勃起，或硬度不足以插入陰道或不能維持其硬度至射精，古人又稱“陰痿”。陽痿居男性性功能障礙之首。陽痿有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，又有器質(zhì)性和功能性之分。
     
      病 因
      陽痿的病因很復(fù)雜，可歸納為兩大類。
      1．功能性陽痿
    也稱精神性或心理性陽痿。約占陽痿病人90%。精神過度緊張、焦慮、抑郁、內(nèi)疚，對自己性能力缺乏自信心，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，對女方不信任，女方對他缺乏吸引力，對以往長期的精神負擔(dān)，首次失敗，突發(fā)事件的偶發(fā)性陽痿等等導(dǎo)致。

      2．器質(zhì)性陽痿
      由許多先天性、后天性疾病或藥物等引起，如先天畸形，動脈硬化、血管損傷等致供血不足、頭部腫瘤，外傷、多發(fā)性硬化、脊髓空調(diào)癥，根治性盆腔手術(shù)、性腺功能低下，睪丸功能不全，染色體缺陷，垂體瘤等；藥物影響，如利血平、呱唑嗪、安體舒通、雌激素等。以往這類病人約占10%，目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，先進的檢查儀器方法出現(xiàn)，器質(zhì)性陽痿發(fā)病率有所上升。
      中醫(yī)認(rèn)為本病的病因可能與腎氣不足，腎精虧損，心脾兩虛，肝郁氣滯，濕熱、驚嚇傷腎等有關(guān)。

      臨床表現(xiàn)
   不能勃起或勃起的硬度不堅，時間短暫，無能，常伴銳減，甚至無，精神不振，心悸易驚，抑郁膽怯、多疑等神志不暢等癥狀。

      診斷
      根據(jù)臨床表現(xiàn)即可作出陽痿診斷，但要確定陽痿的類型，需結(jié)合病史、體格檢查和實驗檢查才能加以鑒別。

      中醫(yī)辨證治療
      祖國醫(yī)學(xué)對陽痿的治療有著悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗，是一個偉大的寶庫，有待我們?nèi)ミM一步挖掘。根據(jù)天橋醫(yī)院王文龍專家30多年臨床經(jīng)驗常用加減處方。
      （1）命門火衰型
      陽事不舉或舉而不堅，精薄清冷，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，面色蒼白。舌淡，苔白。脈沉細無力。治宜溫腎壯陽。方選右歸飲加味熟地18g，山藥12g，杞子12g，山芋肉6g，炙甘草6g，肉桂（焗）3g，熟附子12g，仙晄脾12g，巴戟天12g，當(dāng)歸15g，杜仲15g，肉蓯蓉12g。
      （2）心脾兩虛型
      陽事不舉，精神不振，心悸失眠，納呆乏力，面黃無華。舌淡，苔薄白。脈沉細無力。治宜氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心。方選歸脾湯加減，白術(shù)9g，當(dāng)歸9g，黨參9g，黃芪15g，酸棗仁9g，木香（后下）3g，遠志4.5g，炙甘草4.5g，龍眼肉9g，茯苓12g，生姜2片，大棗3枚，柏子仁9g，杜仲10g，仙靈脾10g。
      （3）肝氣郁結(jié)
       陽事不舉，情志抑郁，急躁易怒，胸脅脹滿善太息。舌紅，苔白。脈弦細。治宜疏肝理氣，健脾壯陽。方選逍遙散加味，柴胡9g，當(dāng)歸9g，白芍18g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草6g，煨生姜4.5 g，薄荷后下3g，仙靈脾12g，巴戟天12g。
      （4）濕熱型
      陽事不舉或舉而不堅，心煩口苦，四肢困乏，陰囊潮濕，小便短赤，大便粘滯。舌紅，苔黃膩。脈濡數(shù)。治宜清熱利濕。方選龍膽瀉肝湯加減，龍膽草12g，梔子9g，黃芩6g，柴胡6g，生地18g，車前子6g，澤瀉12g，當(dāng)歸6g，木通9g，甘草3g，玄參10g，大黃6g。