宮頸性不孕概述
http://m.luxecare.cn2007-02-26 16:21:51 來源:全民健康網(wǎng)作者:
(1)藥物治療:宮頸外觀正常但宮頸管有慢性膿性排出物,應(yīng)作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)??垢腥舅幬锏娜碇委?,口服或輸注,以局部用藥為宜,因陰道內(nèi)用藥對于深部的子宮頸內(nèi)膜感染往往甚少產(chǎn)生效應(yīng)。低PH的水溶性陰道乳膏也助于治療。在小劑量雌激素與抗生素治療的同時(shí),每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗陰道,能增強(qiáng)效果。宮頸糜爛局部可涂抹腐蝕物,如2.5%重鉻酸鉀、30%銀或銀棒等,每周1次,4-6次為一療程。
(2)物理療法:主要有電灼、激光、冷凍三種方法,在選擇治療方法時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮。如有生育要求,比較好采用冷凍療法,不宜用電灼或激光治療,以免引起子宮頸瘢痕萎縮,造成子宮頸狹窄,影響日后受孕及正常分娩。
(3)手術(shù)治療:對屢治不愈而仍有生育要求可酌情行宮頸錐形切除,主要適合子宮頸肥大,糜爛面積廣,病變較深,或子宮頸管也被累及者。切除范圍應(yīng)在糜爛面外1-2mm,深度約為2cm,將子宮頸的糜爛部分做錐底,尖端指向子宮頸管內(nèi)的錐形組織切除。創(chuàng)面如能當(dāng)即縫合則愈合后瘢痕較小,術(shù)后出血機(jī)會也少。宮頸錐切術(shù)的缺點(diǎn)是雖然已將病灶切除,但同時(shí)也能破壞大量子宮頸腺體,影響日后的分泌功能。如果切除過深,愈合后子宮短縮或損傷子宮頸內(nèi)口,均可影響受孕,或懷孕后容易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。因此,對于不孕患者,應(yīng)慎行此手術(shù)。
5.宮頸粘液異常
(1)宮頸粘液分泌過少、粘稠,可用小劑量雌激素;從月經(jīng)周期第5天至15天,用乙菧酚0.1-0.2mg /d,或乙炔雌二醇10-20mg /d;或經(jīng)陰道給激素類栓劑(雌三醇栓)。也可用克羅米芬,在月經(jīng)周期第5天服,50mg/d,共5d,可改善卵泡功能,使宮頸粘液變稀薄,有利于精子穿過。還有報(bào)道采用脈沖或靜脈黃體生成素釋放激素(LHRH),也可改善宮頸粘液,獲得受孕。
(2)宮頸粘液分泌過多,主要是針對病因治療。
(3)精子與宮頸粘液不相容,可行宮頸粘液交換,即于排卵期,消毒陰道及宮頸后,吸凈患者的宮頸粘液,將穿透交叉試驗(yàn)相容性好的供者宮頸粘液注入患者的頸管內(nèi),如將玻片法穿透交叉試驗(yàn)中含有丈夫的供者宮頸粘液注入則更為理想。血清式宮頸粘液中抗精子抗體陽性者,可囑不孕夫婦,使用套半年至一年,阻斷的抗原作用,待抗精子抗體濃度下降后,在預(yù)測排卵期停用則受孕機(jī)會增多,其有效率可達(dá)30%-50%左右。
6.宮頸內(nèi)人工授精
對于宮頸性不孕的所有因素都適用。即將洗滌后去除精漿的精子注入宮腔內(nèi),可提高受孕率。如經(jīng)優(yōu)選將活動(dòng)性良好并含有多量向前運(yùn)動(dòng)的精子注入則效果更佳。妊娠率約為15%-30%。
