卵巢腫瘤與不孕
http://m.luxecare.cn2006-10-09 10:46:17 來源:全民健康網(wǎng)作者:
卵巢是卵子發(fā)育、成熟、排出的場所,而各個不同階段的卵泡均在卵巢皮質(zhì),若卵巢遭受到破壞,使卵子發(fā)育、成熟、排出發(fā)生障礙,則導致不孕。
【卵巢腫瘤引起不孕的機制】
卵巢腫瘤有非實質(zhì)性腫瘤、實質(zhì)性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實質(zhì)性腫瘤中,卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)可能是不排卵所致。在實質(zhì)性腫瘤中,各種能分泌激素的腫瘤,例如分泌雌激素的顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等,以及分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細胞瘤等,與不孕有關(guān),可能是引起內(nèi)分泌紊亂或引起不排卵所致。非贅生性腫瘤中,如分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫也可能是引起持續(xù)性無排卵的病因;卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的局部病理表現(xiàn),常合并有盆腔粘連、輸卵管粘連扭曲、卵巢實質(zhì)破壞及免疫因素等引起不孕。卵巢惡性腫瘤主要是引起卵巢的破壞、腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移,導致惡病質(zhì),最后導致死亡,因而主要問題是延長患者的生命問題,而不是考慮患者的生育問題。
【卵巢腫瘤的診治】
臨床上發(fā)現(xiàn)病人患卵巢腫瘤,但病人又沒有生育,就要從以下方面進行診治:1.確定腫瘤是良性還是惡性;2.腫瘤是單側(cè)還是雙側(cè);3.腫瘤是實質(zhì)性還是非實質(zhì)性;4.腫瘤是贅生性還是非贅生性;5.是具有分泌功能的腫瘤還是不具有分泌功能的腫瘤。若患者是良性、囊性卵巢腫瘤,無論是單側(cè)或雙側(cè),考慮需要生育問題,行卵巢囊腫剔除術(shù),我院術(shù)后統(tǒng)計近100%的病人妊娠分娩。患者是良性實質(zhì)性單側(cè)卵巢腫瘤,則行患側(cè)附件切除術(shù)。若患者是具有分泌功能的單側(cè)卵巢腫瘤,需仔細檢查對側(cè),切除患側(cè)附件; 若是惡性腫瘤,則不必考慮生育功能,按卵巢癌根治術(shù)進行治療。無論術(shù)前診斷良性、惡性卵巢腫瘤,均應(yīng)在術(shù)中進行冰凍切片檢查。若是非贅生性卵巢腫物引起的不孕,如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征,根據(jù)具體情況進行相應(yīng)治療(在子宮內(nèi)膜異位性不孕和內(nèi)分泌失調(diào)性不孕欄目有詳細介紹)。
