黃體機(jī)能不全(corpus luteum insuffiiency)是指黃體分泌的雌、孕激素不足，子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。黃體機(jī)能不全常導(dǎo)致黃體期出血、孕卵著床障礙、不孕、習(xí)慣流產(chǎn)。

　　【病因】

　　正常黃體機(jī)能的維持有賴于下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能的完善，不僅黃體期，卵泡期出現(xiàn)異常也可致黃體功能障礙。目前一般認(rèn)為黃體功能不全與下列因素有關(guān)：

　　1．卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。

　　2．排卵期LH峰不充分。

　　3．黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。

　　4．子宮內(nèi)膜細(xì)胞甾體激素受體異常，對黃體分泌的激素反應(yīng)性低下，即使黃體功能正常，內(nèi)膜發(fā)育不良。

　　【診斷】

　　1．基礎(chǔ)體溫  是評價黃體功能最簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用于下丘腦的體溫中樞形成高溫相，體溫上升所需要的孕酮濃度為2.5ng／ml以上。高溫相與低溫相的差在0.3℃以上?；A(chǔ)體溫高溫相不足10天，高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙。

　　2．血中孕酮濃度  血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要可靠指標(biāo)。5ng／ml以上有排卵，黃體中期10ng／ml以上黃體功能正常。不足10ng／ml可診斷黃體功能不全。

　　3．子宮內(nèi)膜組織像  子宮內(nèi)膜的采取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進(jìn)行。此時恰為胚泡著床時間。也有人主張在黃體期后期即高溫相第11—13d取材，中期主要觀察腺上皮變化，后期則主要觀間質(zhì)細(xì)胞變化。如果內(nèi)膜組織像與基礎(chǔ)體溫有2d以上差距的話，可診斷黃體功能不全。

　　【治療】

　　1．黃體機(jī)能刺激療法  排卵后第2d(高溫相第2d)開始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黃體分泌足量的孕激素。

　　2．黃體激素補(bǔ)充療法  高溫相第3d開始補(bǔ)充孕激素。黃體酮20mg肌注或口服安宮黃體酮lOmg，連用7—10d。
3．卵泡發(fā)育正常化療法  卵泡發(fā)育階段異?？沙霈F(xiàn)黃體功能不全，應(yīng)用促排卵治療可改善黃體功能。
(1)克羅米芬療法：月經(jīng)第5d開始克羅米芬50～lOOmg連服5d。本療法排卵后可能產(chǎn)生黃體機(jī)能不全，比較好并用HCG療法。
(2)HMG-HCG療法：月經(jīng)周期第5d開始HMG 75～150U連日肌注，卵泡成熟時HCG 5000u肌注。也有人建議在月經(jīng)周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。