子宮內膜異位性不孕癥
http://m.luxecare.cn2007-02-27 10:27:03 來源:全民健康網(wǎng)作者:
子宮內膜異位癥往往發(fā)生在子宮直腸窩或陰道直腸膈的部位。其臨床癥狀常隨內膜異位部位不同而各異。主要表現(xiàn)為下腹疼痛,甚至牽引陰道、尾骶以及直腸之間,有劇烈的墜脹痛及痛,也有的幅射痛至上腹部或脅肋部等處。疼痛拒按,病久則喜按。如果子宮內膜異位發(fā)生在宮體,則宮體增大,子宮收縮行經(jīng)時而見經(jīng)量過多,且經(jīng)量過多痛愈劇。亦有些病人,無痛經(jīng)史,只是在婦科檢查或手術時,才發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位。
中醫(yī)學認為,本癥多因人工流產,非時行房,或六淫侵襲等因素損傷沖任,累及胞宮,氣血凝瘀,結為瘕聚,影響坐胎而致。臨床以疼經(jīng)為主癥,且不得孕育。此癥包括祖國醫(yī)學“痛經(jīng)”、“無子”范疇。
子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)很多,如痛經(jīng)(以繼發(fā)性痛經(jīng)呈進行性加劇為主)、月經(jīng)異常、不孕、痛、盆腔痛、低熱以及白帶增多和經(jīng)期不適等。由于異位內膜存在雌、孕激素受體,因此臨床癥狀和體征往往呈現(xiàn)其固有的周期性。痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常是子宮內膜異位癥的典型癥狀。痛病史常因患者隱瞞而不易獲得。婦檢可發(fā)現(xiàn)異位結節(jié)或包塊,腹腔鏡和B超有助診斷。在作婦科檢查時,應對子宮后壁、子宮骶骨韌帶和子宮直腸窩仔細檢查,如模到1—2個豆粒大小之觸痛結節(jié)即可作出診斷。不伴有子宮直腸窩病變的卵巢巧克力囊腫,內診時和附件炎性包塊十分相似,做子宮輸卵管造影。若顯示雙側輸卵管通暢,基本上可排除炎性包塊。但由于個別子宮內膜異位癥可累及輸卵管或并發(fā)輸卵管炎癥。故看到積水、不通等改變,甚至完全不顯影時,并不完全排除本病。
