一、女性不育癥的概念

    國(guó)內(nèi)對(duì)不孕不育名詞的應(yīng)用尚不統(tǒng)一，而國(guó)際上，不孕是指沒(méi)有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的區(qū)別是：根本不能妊娠生育的為不孕；能受孕而未能獲得活嬰者為不育，現(xiàn)一般通用不育而少用不孕。

    目前國(guó)內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)為：生育年齡的夫婦，有正常，未避孕，一年以上未能妊娠者，均稱為不育癥。不育癥可分為原發(fā)不育癥和繼發(fā)不育癥。原發(fā)不育癥是指從未妊娠過(guò)。繼發(fā)不育癥是指既往曾經(jīng)妊娠過(guò)，但此后一年以上未避孕而未再妊娠。

    二、導(dǎo)致女性不育的病因

    按照病因?qū)W的分類(lèi)主要分為：

    1、排卵因素：如各種內(nèi)分泌功能失調(diào)及其它原因?qū)е碌呐怕颜系K。

    2、輸卵管或盆腔因素：如各種急、慢性盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的輸卵管阻塞、盆腔粘連。

    3、子宮和宮頸因素：如子宮、宮頸發(fā)育異常、粘連，宮頸分泌功能異常等。

    4、免疫性因素：如由于免疫功能異常而產(chǎn)生的抗精子抗體（AsAB）、抗心磷脂抗體（AcB）等。

    5、營(yíng)養(yǎng)和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、高泌乳素血癥等。

    6、感染性因素：如生殖系統(tǒng)的各種炎癥、支原體、衣原體感染等。

    三、張店區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心不育癥特色門(mén)診情況

    針對(duì)不育癥必須連續(xù)性、系統(tǒng)化治療才能最大限度地提高治愈率的實(shí)際情況，張店區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心專(zhuān)門(mén)抽調(diào)有豐富不育癥治療經(jīng)驗(yàn)的的副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師專(zhuān)職常年坐診，并定時(shí)請(qǐng)省、市專(zhuān)家坐診，對(duì)每一位患者的檢查情況都有詳細(xì)的病歷記載，確保了治療的專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化，并配合不育癥的診治，開(kāi)展了多種各樣的先進(jìn)的輔助檢查方法及治療措施。使診斷更加明確，治療更加有效，真正做到對(duì)癥對(duì)因治療，有效縮短了患者的治療時(shí)間，提高了治愈率。

    主要檢查、治療的方法有：

    1、B超下宮腔、輸卵管造影檢查?？煽焖僭\斷宮腔內(nèi)有無(wú)異常占位，宮腔大概的形態(tài)是否正常，雙側(cè)輸卵管的通暢性、走向是否正常等。

    2、進(jìn)口日本奧林巴斯（OLYMPUS）軟性宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端阻塞。軟性宮腔鏡最大特點(diǎn)是鏡體細(xì)軟，可隨子宮傾曲度的不同隨意調(diào)整鏡體的方向，因此病人痛苦很小，視覺(jué)范圍更廣，便于更清晰地觀察雙側(cè)宮角及輸卵管開(kāi)口情況，更適合鏡下輸卵管的插管檢查、治療，對(duì)輸卵管近端阻塞而導(dǎo)致的不育患者，有特殊療效。對(duì)宮腔內(nèi)的各種病變，給予明確的定位診斷，為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

    3、相關(guān)內(nèi)分泌激素的化驗(yàn)檢查及相關(guān)免疫抗體的檢測(cè)。對(duì)相關(guān)內(nèi)分泌激素包括促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、垂體泌乳素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺素（T3、T4）等檢查及血糖、尿糖的化驗(yàn)，可以盡快明確由內(nèi)分泌失調(diào)及代謝紊亂而引起的排卵障礙性不育癥；如：多囊卵巢綜合癥（PLOS）、高泌乳素血癥、卵巢不反應(yīng)綜合癥（或卵巢早衰）、甲狀腺疾病、糖尿病等，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。對(duì)各種相關(guān)免疫抗體的檢測(cè)，提高了對(duì)免疫性不育癥的診斷率，避免了盲目治療。開(kāi)展抗體檢測(cè)的種類(lèi)有以下5種：抗精子抗體（AsAB）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EmBB）、抗心磷脂抗體（AcA）、抗卵巢抗體（AoVAB）和抗HCG抗體（AHCGAB）。

    4、陰道B超監(jiān)測(cè)排卵。應(yīng)用陰道B超檢測(cè)排卵，即方便快捷，又提高了診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)還可觀察到子宮內(nèi)膜的狀態(tài)。在臨床上，我們往往在利用陰道B超監(jiān)測(cè)排卵的同時(shí)結(jié)合尿LH峰值的測(cè)定、宮頸評(píng)分、陰道上皮細(xì)胞學(xué)檢查等綜合方法，比較準(zhǔn)確地確定患者的排卵時(shí)間，指導(dǎo)房事，提高受孕率。

    5、B超引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)。對(duì)于各種原因?qū)е碌穆雅莶黄屏眩绰雅莅l(fā)育正常，但無(wú)排卵，藥物治療無(wú)效的情況下，行B超引導(dǎo)下的卵泡穿刺術(shù)，可以有效地提高排卵率。

    6、宮腔、卵管局部注藥。側(cè)穹隆藥物封閉治療輸卵管阻塞、盆腔粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的藥物濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部注藥，除了藥物的局部作用外，利用注藥的壓力，還可以起到分離粘連，快速輸通輸卵管的目的，同時(shí)配合全身用藥，局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯地提高了輸卵管、盆腔因素導(dǎo)致的不育癥的治愈率。

    7、宮腔內(nèi)人工授精。對(duì)于因男方因素、宮頸因素或某些免疫性因素引起的不育，宮腔內(nèi)人工授精，可有效地提高受孕率。

    女性受孕就是腎中精氣旺盛，月經(jīng)調(diào)和，才可生育。腎主生殖，所以不孕與腎的關(guān)系密切，比如女性腎陽(yáng)虛，月經(jīng)總是向后推，量少質(zhì)薄，造成久婚不孕。氣滯血瘀導(dǎo)致沖任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢經(jīng)常小腹脹痛，經(jīng)血塊多色暗。有些患者，盼望能盡快懷孕，但總懷不上，心情壓抑，情緒憂郁，肝氣不舒，從而導(dǎo)致血?dú)獠粫常?a target="_blank">月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)和。

    中醫(yī)治療不孕不育首先是清除間雜癥，如果患者除了不育不孕方面的問(wèn)題，還有其他疾病，則首先應(yīng)去除雜癥；第二步則是論病辨證治療；第三步補(bǔ)腎、調(diào)肝、種子。

    中醫(yī)治療不孕癥有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在月經(jīng)期、排卵期、黃體增殖期適用不同的中藥效果明顯。但需要耐心，并且按照醫(yī)生的辦法行事，最忌半途而廢。