一、女性不育癥的概念

    國內對不孕不育名詞的應用尚不統(tǒng)一，而國際上，不孕是指沒有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的區(qū)別是：根本不能妊娠生育的為不孕；能受孕而未能獲得活嬰者為不育，現(xiàn)一般通用不育而少用不孕。

    目前國內采用的標準為：生育年齡的夫婦，有正常，未避孕，一年以上未能妊娠者，均稱為不育癥。不育癥可分為原發(fā)不育癥和繼發(fā)不育癥。原發(fā)不育癥是指從未妊娠過。繼發(fā)不育癥是指既往曾經(jīng)妊娠過，但此后一年以上未避孕而未再妊娠。

    二、導致女性不育的病因

    按照病因學的分類主要分為：

    1、排卵因素：如各種內分泌功能失調及其它原因導致的排卵障礙。

    2、輸卵管或盆腔因素：如各種急、慢性盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等導致的輸卵管阻塞、盆腔粘連。

    3、子宮和宮頸因素：如子宮、宮頸發(fā)育異常、粘連，宮頸分泌功能異常等。

    4、免疫性因素：如由于免疫功能異常而產(chǎn)生的抗精子抗體（AsAB）、抗心磷脂抗體（AcB）等。

    5、營養(yǎng)和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴重營養(yǎng)失調、高泌乳素血癥等。

    6、感染性因素：如生殖系統(tǒng)的各種炎癥、支原體、衣原體感染等。

    三、張店區(qū)計劃生育服務中心不育癥特色門診情況

    針對不育癥必須連續(xù)性、系統(tǒng)化治療才能最大限度地提高治愈率的實際情況，張店區(qū)計劃生育服務中心專門抽調有豐富不育癥治療經(jīng)驗的的副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師專職常年坐診，并定時請省、市專家坐診，對每一位患者的檢查情況都有詳細的病歷記載，確保了治療的專業(yè)化、系統(tǒng)化，并配合不育癥的診治，開展了多種各樣的先進的輔助檢查方法及治療措施。使診斷更加明確，治療更加有效，真正做到對癥對因治療，有效縮短了患者的治療時間，提高了治愈率。

    主要檢查、治療的方法有：

    1、B超下宮腔、輸卵管造影檢查?？煽焖僭\斷宮腔內有無異常占位，宮腔大概的形態(tài)是否正常，雙側輸卵管的通暢性、走向是否正常等。

    2、進口日本奧林巴斯（OLYMPUS）軟性宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端阻塞。軟性宮腔鏡最大特點是鏡體細軟，可隨子宮傾曲度的不同隨意調整鏡體的方向，因此病人痛苦很小，視覺范圍更廣，便于更清晰地觀察雙側宮角及輸卵管開口情況，更適合鏡下輸卵管的插管檢查、治療，對輸卵管近端阻塞而導致的不育患者，有特殊療效。對宮腔內的各種病變，給予明確的定位診斷，為治療提供準確依據(jù)。

    3、相關內分泌激素的化驗檢查及相關免疫抗體的檢測。對相關內分泌激素包括促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、垂體泌乳素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺素（T3、T4）等檢查及血糖、尿糖的化驗，可以盡快明確由內分泌失調及代謝紊亂而引起的排卵障礙性不育癥；如：多囊卵巢綜合癥（PLOS）、高泌乳素血癥、卵巢不反應綜合癥（或卵巢早衰）、甲狀腺疾病、糖尿病等，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。對各種相關免疫抗體的檢測，提高了對免疫性不育癥的診斷率，避免了盲目治療。開展抗體檢測的種類有以下5種：抗精子抗體（AsAB）、抗子宮內膜抗體（EmBB）、抗心磷脂抗體（AcA）、抗卵巢抗體（AoVAB）和抗HCG抗體（AHCGAB）。

    4、陰道B超監(jiān)測排卵。應用陰道B超檢測排卵，即方便快捷，又提高了診斷的準確性，同時還可觀察到子宮內膜的狀態(tài)。在臨床上，我們往往在利用陰道B超監(jiān)測排卵的同時結合尿LH峰值的測定、宮頸評分、陰道上皮細胞學檢查等綜合方法，比較準確地確定患者的排卵時間，指導房事，提高受孕率。

    5、B超引導下卵泡穿刺術。對于各種原因導致的卵泡不破裂，即卵泡發(fā)育正常，但無排卵，藥物治療無效的情況下，行B超引導下的卵泡穿刺術，可以有效地提高排卵率。

    6、宮腔、卵管局部注藥。側穹隆藥物封閉治療輸卵管阻塞、盆腔粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的藥物濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部注藥，除了藥物的局部作用外，利用注藥的壓力，還可以起到分離粘連，快速輸通輸卵管的目的，同時配合全身用藥，局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯地提高了輸卵管、盆腔因素導致的不育癥的治愈率。

    7、宮腔內人工授精。對于因男方因素、宮頸因素或某些免疫性因素引起的不育，宮腔內人工授精，可有效地提高受孕率。

    女性受孕就是腎中精氣旺盛，月經(jīng)調和，才可生育。腎主生殖，所以不孕與腎的關系密切，比如女性腎陽虛，月經(jīng)總是向后推，量少質薄，造成久婚不孕。氣滯血瘀導致沖任不通，月經(jīng)失調或行而不暢經(jīng)常小腹脹痛，經(jīng)血塊多色暗。有些患者，盼望能盡快懷孕，但總懷不上，心情壓抑，情緒憂郁，肝氣不舒，從而導致血氣不暢，月經(jīng)不調。中醫(yī)采用益令補腎，活血化瘀，填精補髓，氣血雙補疏肝健脾的方法，使其氣血調和。

    中醫(yī)治療不孕不育首先是清除間雜癥，如果患者除了不育不孕方面的問題，還有其他疾病，則首先應去除雜癥；第二步則是論病辨證治療；第三步補腎、調肝、種子。

    中醫(yī)治療不孕癥有豐富的經(jīng)驗，在月經(jīng)期、排卵期、黃體增殖期適用不同的中藥效果明顯。但需要耐心，并且按照醫(yī)生的辦法行事，最忌半途而廢。