功血的治療是依患者年齡、功血類型、內(nèi)膜病理、生育的要求，來確定治療原則、方法、藥物和監(jiān)測的。系統(tǒng)的功血治療包括：祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面。

　　一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵，建立規(guī)律月經(jīng)，避免復(fù)發(fā)為治則。更年期無排卵功血，則以遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導(dǎo)絕經(jīng)，防止癌變?yōu)橹攸c(diǎn)。

　?。ㄒ唬┲寡悍椒òü螌m、激素和藥物療法

　　 1.刮宮：除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底，刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。

　　 2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。

　　（1）大劑量雌激素止血：僅用于青春期功血貧血不甚嚴(yán)重（Hb≥80g/L）者。原理是大劑量雌激素快速促進(jìn)內(nèi)膜增生，修復(fù)創(chuàng)面而止血。缺點(diǎn)是劑量大，胃腸反應(yīng)重，停藥后撤退出血多，并有抑制下丘腦—垂體軸之虞，故現(xiàn)已較少采用。
     （2）大劑量孕激素止血：適用于各年齡組各類功血。原理是促進(jìn)內(nèi)膜同步性分泌化而止血，停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血。

　　方法：①口服：炔諾酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宮黃體酮8～10mg。每4～6小時1次。經(jīng)3～4次口服后（24～36小時）流血停止，改每8小時1次口服。然后每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宮黃體酮4～6mg/d，于止血后20天停藥。為防止突破性出血，也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療；②肌注：復(fù)方已酸孕酮（已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp）1支肌注，1～2天止血。于第七～十天再肌注１次復(fù)方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或復(fù)方黃體酮1支（黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp）。止血后每周注射1支復(fù)方黃體酮，3～4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療；③藥物性刮宮：適用于少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內(nèi)膜在短期內(nèi)分泌化并集中撤退。方法：黃體酮20mg/d×3～5天，停藥后3～5天出現(xiàn)集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睪丸酮25～50mg/d?；蚴褂萌霞に?支/d×3天行藥物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。

　?。?）雄激素：僅作為雌、孕激素止血的輔助療法，旨在抗雌激素，減少盆腔充血和增強(qiáng)子宮肌張力并減少出血量，但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。

　　 3.藥物療法：包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。

　　（1）止血藥：目的在于改善血小板功能，縮短凝血時間，降低血管脆性和通透性，改善微循環(huán)，刺激造血。方法：止血敏（dicynone）250～500mg肌注或靜滴；安絡(luò)血（adrenosin）5～10mg肌注；維生素K、C口服。

　?。?）抗纖溶藥物：目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子。

　　（3）前列腺素合成酶抑制劑：①消炎痛（indomethacine）；②甲滅酸（acid mefenamice）；③氯滅酸（acid chlofenamice）

　?。?）凝血因子和輸血：如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中藥三七、云南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。在此基礎(chǔ)上,  上海萬豪醫(yī)院應(yīng)用中西藥結(jié)合的治療方法效果更加明顯。