目前，試管嬰兒技術幾乎在所有發(fā)達國家都已經(jīng)得到普及，接受輔助生殖治療的不育患者越來越多。它的最大優(yōu)勢在于成功率高，治療時間短。然而，在試管嬰兒過程中，也會遇到一些不適應的癥狀，那么試管并發(fā)癥要怎么處理呢?

試管并發(fā)癥的處理

1、卵巢過度刺激綜合征

輕、中度卵巢過度刺激綜合征具有自限性，可嚴密隨訪，必要時對癥治療：重度卵巢過度刺激綜合征多伴有腹脹、腹痛、少尿及惡心、嘔吐等消化道癥狀，需住院治療。

1)臥床休息，密切觀察。每天記錄體重、腹圍、24小時出入量：監(jiān)測血常規(guī)(主要是血球壓積)、血生化、凝血狀態(tài)、肝腎功能;B超監(jiān)測卵巢與腹水情況;外陰擦洗預防感染;避免婦科檢查與體位劇烈變動防止卵巢扭轉(zhuǎn)。

2)強的松5mg，每日2次，消炎痛2。4mg，每小時1次，可以防止液體向血管外滲漏。

3)給予白蛋白、血漿、全血，擴容的同時保持膠體滲透壓，防止液體滲出;白蛋白還有結合游離E2作用，低分子右旋糖也有擴容作用，但不能維持膠體滲透壓。

4)在擴容的基礎上可以使用甘露醇、速尿利尿，保持每天尿量在500ml以上。

5)腹水、胸水嚴重者可適當抽水，減輕腹張、心悸、呼吸困難等癥狀。放腹水還可以通過降低腹壓、增加靜脈回流而改善腎功能，增加尿量，改善血液濃縮，使血尿素氮與體重下降。在不影響血液動力學平衡的情況下，放腹水量不受影響，平均為3600ml/次，可反復放腹水。有報道可將腹水過濾后回輸以補充蛋白質(zhì)與電解質(zhì)，但應保證無菌。

5)實驗室檢查提示高凝狀態(tài)者應進行肝素抗凝治療。

7)對已妊娠且卵巢過度刺激綜合征病情嚴重難以控制者應終止妊娠，流產(chǎn)后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)：懷疑為卵巢扭轉(zhuǎn)者應盡快開腹探查，不一定影響妊娠結局。

2、卵巢反應不良

1)促排卵用藥前一周期使用口服避孕藥做人工周期，可改善卵巢的反應，減少Gn用量，提高卵子與胚胎質(zhì)量。

2)GnRHa flareup方案：利用GnRHa短期使用對垂體的激發(fā)作用，提高內(nèi)源性Gn水平，增加卵泡的募集。

3)增加外源性Gn用量：FSH用量可達450IU-600IU/天，可改善一部分患者的卵巢反應，減少周期取消率。

4)加用生長激素(GH)：GH可促進IGF-1的合成，IGF-1可協(xié)同Gn增加LH受體水平及刺激卵巢芳香化酶的活性，從而加強外源性Gn的作用。

5)減少GnRHa用量：黃體中期開始應用GnRHa，至月經(jīng)來潮停用或減半，與長方案相比，血清E2與妊娠率有提高趨勢。

6)去除不同步的“優(yōu)勢卵泡”：當最大卵泡較其他卵泡直徑>4mm時應穿刺掉，在啟動日LH正常者結局較好。

7)其他：可采取自然周期IVF、IVM等，但成功率尚有待提高。也有報道使用小劑量阿司匹林或偉哥來改善子宮與卵巢血供，但效果需進一步證實。

3、試管造成的副損傷

試管術后應靜臥，保持外陰清潔，如有腹部劇痛、大量陰道流血、血尿、排尿困難等癥狀及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。

4、卵巢扭轉(zhuǎn)

避免劇烈運動，一旦發(fā)現(xiàn)立刻與醫(yī)院取得聯(lián)系。

5、多胎妊娠及減胎相關事項

有以下情況的①三胎或三胎以上，②子宮畸形，③重要臟器疾病，不能耐受妊娠的要積極配合減胎

實施減胎術時間宜在胚胎移植后1個月左右，術后休息4小時，觀察有無腹痛及陰道流血，繼續(xù)安胎藥物使，術后24小時回院復查B超，如胎兒心跳復蘇，須重新減滅。

6、宮外孕

目前醫(yī)學上尚未有很好的方法避免宮外孕的發(fā)生，做雙側(cè)輸卵管結扎;選擇正規(guī)公立三甲醫(yī)院生殖醫(yī)院、由經(jīng)驗豐富的專家實施試管嬰兒手術，可以減少或避免試管嬰兒宮外孕的發(fā)生。

以上是“試管并發(fā)癥的處理”的詳細內(nèi)容，在試管嬰兒過程中我們還會遇到很多的問題，如果出現(xiàn)不適一定要跟醫(yī)生聯(lián)系，不可自行做任何決定。