國家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》報(bào)告顯示，乳腺癌發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首。乳腺癌是一種給女性朋友造成很大傷害的疾病，只有了解其治療方法，而且能夠正確選擇，才能有效地進(jìn)行治療。

目前，乳腺癌的治療方法有很多種，可以歸類為外科和內(nèi)科治療。外科治療包括手術(shù)治療、放射治療和介入治療和內(nèi)科治療。內(nèi)科治療又分好多種，包括化療、靶向治療、免疫抑制劑治療、細(xì)胞免疫治療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)中藥治療等。那么，這么多的治療方法，如何選擇才更有價(jià)值呢?

手術(shù)是早期乳腺癌根治的良方

手術(shù)是乳腺癌根治治療的基礎(chǔ)。但是，不是所有乳腺癌患者都能通過手術(shù)治療根治的。這個(gè)要看患者的腫瘤分期及類型，手術(shù)對(duì)于較早期的乳腺癌來說，是一種根治的方法，對(duì)較晚期的乳腺癌則常作為一種姑息性的治療手段。乳腺全切術(shù)，加上腋下清掃，保留胸肌，認(rèn)為是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的當(dāng)代規(guī)范化治療。

對(duì)于失去根治手術(shù)機(jī)會(huì)的乳腺癌患者來說，可以采取腫瘤部分切除術(shù)，盡可能地切掉大塊腫瘤，然后采用其他輔助療法綜合治療。這時(shí)候，化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等將閃亮登場(chǎng)。

激素受體陽性乳腺癌首選內(nèi)分泌治療

如果通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)激素受體陽性，即孕激素受體ER+或雌激素受體HR+的患者，首選內(nèi)分泌治療。同時(shí)，內(nèi)分泌治療藥物有很多種，芳香化酶抑制劑(來曲唑、阿那曲唑)、雌激素受體調(diào)節(jié)劑氟維司群、雌激素受體抑制劑他莫昔芬、托瑞米芬、去勢(shì)藥物戈舍瑞林等。

很多研究表明，內(nèi)分泌治療跟化療的療效相當(dāng)，但治療方式要比化療簡(jiǎn)單得多(一個(gè)月注射一次，或者使用口服用藥，不需經(jīng)常改變方案)，便于長期用藥。內(nèi)分泌治療的副作用比化療要小很多，沒有惡心、嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞降低等嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，大大改善了患者生活質(zhì)量。

三陰乳腺癌化療不可或缺

由于三陰性乳腺癌(TNBC)缺少合理靶向治療所需的生物標(biāo)記，即ER-、HR-和HER2-，所以非特異性的細(xì)胞毒性抗腫瘤化療是對(duì)抗TNBC的有效手段，并且是唯一被證實(shí)可預(yù)防復(fù)發(fā)、改善TNBC病人生存的系統(tǒng)療法。常用的藥物有卡鉑、順鉑、多西他賽、表柔比星、吉西他濱等，如何選擇，需要主治醫(yī)生根據(jù)患者的整體情況來訂制。

TNBC相關(guān)研究顯示，在蒽環(huán)類基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉類DFS有顯著改善;薈萃分析顯示蒽環(huán)類基礎(chǔ)上增加紫杉類可顯著獲益;BRCA1/2突變患者加入鉑類同樣可以獲益。而GeparSixto研究進(jìn)行了新的嘗試，可利用基因檢測(cè)選擇一些化療藥物，在精準(zhǔn)時(shí)代下選擇一些靶點(diǎn)后，繼續(xù)選擇一些常規(guī)性化療藥物。

基因突變?nèi)橄侔┒鄺l救命稻草

① HER2+乳腺癌，化療和靶向同等重要

HER2靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)是乳腺癌治療的一個(gè)里程碑，曲妥珠單抗問世后，更是成為HER2陽性乳腺癌必不可少的藥物。2016年NCCN更新指南提出：考慮到曲妥珠單抗單藥療效有限(通常緩解率<20%)，不能發(fā)揮與化療藥物的聯(lián)合/協(xié)同作用，故摒棄一線方案中的“曲妥珠單抗單藥”，在各線治療中推薦與化療聯(lián)合。

但在聯(lián)合用藥的臨床實(shí)踐中，蒽環(huán)類方案的心臟安全性問題給腫瘤科醫(yī)生選擇合適藥物帶來了一定的困難。2015年SABCS發(fā)表的BCIRG006研究比較了紫杉類與蒽環(huán)類方案治療HER2陽性的效果，其結(jié)果顯示非蒽環(huán)方案聯(lián)合曲妥珠單抗的心臟毒性更小，這對(duì)于臨床用藥具有一定的指導(dǎo)意義。

② BRCA+乳腺癌 三種靶向藥供您選

目前，共有3種針對(duì)BRCA1/2基因突變的靶向藥問世，分別是奧拉帕尼、尼拉帕尼和魯卡帕尼，主要獲批用于治療BRCA+、HER2-的乳腺癌患者，另外，HR+患者應(yīng)該先進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

以上所述的這些治療方法前提必須是有特定的基因突變，無論是激素受體、HER2還是BCRCA的藥物。因此，基因檢測(cè)在乳腺癌的治療中占有重要的地位，基因檢測(cè)的準(zhǔn)確與否也關(guān)系到患者的后期治療效果及生存狀況。所以，選擇一個(gè)權(quán)威的基因檢測(cè)公司尤為重要。

選擇基因檢測(cè)公司要注意一下幾點(diǎn)

相信癌友們都知道，現(xiàn)在市面上的基因檢測(cè)公司成千上萬家，價(jià)格也是高低不同，各自都說自己的權(quán)威。但是，要如何辨別呢?

首先，看公司資質(zhì)，是否是國家相關(guān)部門審核批準(zhǔn)的，如成立時(shí)間、科研歷程、完成檢測(cè)數(shù)目、發(fā)表期刊文獻(xiàn)水平、檢測(cè)方法設(shè)備、技術(shù)人員水平等，都需要考慮。

其次，看公司主要業(yè)務(wù)方向，基因檢測(cè)公司很多，有主要專注于癌癥篩查的，有專注于孕嬰遺傳病檢測(cè)的，有癌癥基因檢測(cè)的，一定要看這家公司在哪一方面比較強(qiáng)，不能只看公司的品牌效應(yīng)，上市與否。

然后，要看基因檢測(cè)公司的軟實(shí)力，那就是基因檢測(cè)需要的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是否有足夠大的基因庫及藥物匹配能力。

最后，要看價(jià)格，并不是說貴的一定好，便宜的就不可信，但是貴有貴的道理，患者一定要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況及以上各個(gè)因素綜合考量，選擇最適合自己的基因檢測(cè)公司，不花冤枉錢，救命的同時(shí)，保證物有所值。

國內(nèi)外權(quán)威基因檢測(cè)公司推薦

國內(nèi)知名的癌癥基因檢測(cè)公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，這都是國內(nèi)基因檢測(cè)較為權(quán)威的品牌。而美國也有兩家世界著名的基因檢測(cè)公司Foundation Medicine 和凱瑞思精準(zhǔn)生命科學(xué)。凱瑞思是美國癌癥精準(zhǔn)治療聯(lián)盟的發(fā)起者，也是先行者，具有龐大的癌癥基因數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

除凱瑞思之外，其余的基因檢測(cè)公司都只是應(yīng)用二代測(cè)序技術(shù)(NGS)檢測(cè)突變，而凱瑞思采用多平臺(tái)分子分析技術(shù)，從DNA、RNA和蛋白質(zhì)三個(gè)層面來檢測(cè)基因異常情況，檢測(cè)技術(shù)除了NGS外，還包括免疫組化、熒光原位雜交、顯色原位雜交、片段分析、Sanger測(cè)序、焦磷酸測(cè)序等9種檢測(cè)技術(shù)，交互驗(yàn)證，結(jié)果更可靠，同時(shí)擁有龐大的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。

全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)推薦您選擇凱瑞思基因檢測(cè)，現(xiàn)已完成近14萬例患者的檢測(cè)及用藥指導(dǎo)，全球7500多位腫瘤醫(yī)生在使用本平臺(tái)的檢測(cè)報(bào)告，遍及全球80多個(gè)國家，這項(xiàng)技術(shù)幾乎已被全世界認(rèn)可。