9月的北京秋高氣爽，在這個即將收獲的季節(jié)，全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)作為國內(nèi)知名的腫瘤診療咨詢與服務(wù)平臺，聯(lián)合中國解放軍總醫(yī)院(301)舉辦的【腫瘤綜合與精準(zhǔn)治療】大型醫(yī)患交流會取得圓滿成功!

交流會得到了301醫(yī)院放療科主任曲寶林教授的大力支持，曲主任在致辭中表示希望以后會有更多的機(jī)會舉辦此類醫(yī)患交流會，抽出更多的時間與患者溝通，傳播抗癌正能量，集醫(yī)生、全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)、患者及家屬共同的力量取得抗癌大戰(zhàn)的勝利!

本次交流會幾位主講嘉賓的報告都圍繞著腫瘤綜合與精準(zhǔn)治療展開，重中之重要數(shù)解放軍總醫(yī)院放療科蔡博寧博士給大家?guī)淼摹呓|(zhì)子放療。質(zhì)子治療問世已有半個多世紀(jì)，從2004年第一臺質(zhì)子治療設(shè)備引進(jìn)中國也有14年的時間，但是中國患者對此技術(shù)一知半解，甚至存在很大的誤解。放療科蔡博寧博士為大家詳細(xì)介紹了這個目前最先進(jìn)的放療技術(shù)--質(zhì)子治療。與傳統(tǒng)放療采用光子不同，質(zhì)子放療采用的質(zhì)子能量更高，可以在精確控制下將能量準(zhǔn)確地釋放到病變部位，對周圍正常組織結(jié)構(gòu)損害較小，從而副作用極度降低。

質(zhì)子放療最適合的癌癥主要有：

中央神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)

眼部腫瘤(視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)頭頸部腫瘤(鼻咽癌、脊索瘤)肺部腫瘤腹部腫瘤(肝癌、胃癌、腸癌)骨盆部腫瘤(婦科腫瘤、前列腺癌、膀胱癌)

兒童腫瘤(髓母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤等)

質(zhì)子治療已經(jīng)成功追趕射波刀、托姆刀、速鋒刀成為全球放療界的熱點之一。解放軍總醫(yī)院放療科已與涿州質(zhì)子中心戰(zhàn)略合作，打造國內(nèi)最大的以質(zhì)子治療為特色的精準(zhǔn)放療中心，預(yù)期于2018年底開始治療病人。同時，第一家建設(shè)在北京的質(zhì)子中心位于朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院，正在建設(shè)之中。中國目前已經(jīng)運營的質(zhì)子治療中心一共有三處：分別是上海質(zhì)子重離子醫(yī)院：上海浦東;萬杰腫瘤醫(yī)院：山東淄博;臺灣長庚醫(yī)院：臺灣林口。

2017年10月，301醫(yī)院放療科主任攜蔡博寧博士等4名醫(yī)生和物理治療師共同到美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院專門作為訪問學(xué)者全面學(xué)習(xí)質(zhì)子放療技術(shù)，收獲頗豐。涿州質(zhì)子中心接收的患者將由301放療科的醫(yī)生主要負(fù)責(zé)質(zhì)子治療的執(zhí)行與隨訪。

我們追隨蔡博士的腳步，全面了解一下質(zhì)子治療到底是一個什么樣的放療技術(shù)。

質(zhì)子治療是將失掉電子的氫原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%，以這種極快的速度穿透到人體內(nèi)部，到達(dá)癌細(xì)胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰(“布拉格峰”)，釋放出最大能量，將癌細(xì)胞殺死。

質(zhì)子治療與普通放療區(qū)別明顯

放療-打鳥模式：放射性治療是用較強(qiáng)的放射性同位素射線比如X、Y射線殺死癌細(xì)胞，射線從進(jìn)入人體表面開始到穿過腫瘤組織后，能量持續(xù)釋放，對于照射區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞，放療沒有精準(zhǔn)的選擇性，在破壞腫瘤細(xì)胞的同時對周圍正常細(xì)胞也有抑制及損害作用。

質(zhì)子-立體定點爆破：質(zhì)子治療依靠正極電荷的核粒子而非傳統(tǒng)的光子束,并且質(zhì)子能量可以被人為精確地定位達(dá)到向腫瘤內(nèi)部提供高度集中地質(zhì)子束照射，這對周圍正常組織結(jié)構(gòu)無損害而且副作用極度降低。

小編之前已經(jīng)介紹過太多質(zhì)子治療取得成功的案例，今天，我們從更加高深的層面質(zhì)子治療與傳統(tǒng)放療的原理——劑量分布差異來了解一下質(zhì)子治療的優(yōu)勢：

解析：這個是兒童顱咽管癌的IMRT(上圖：調(diào)強(qiáng)放療，一種傳統(tǒng)放療的高端模式)與質(zhì)子治療(下圖：Proton Therapy)的照射劑量分布比較，我們看箭頭的指示，傳統(tǒng)放療照射劑量波及的范圍很大，雖然顏色很淡(藍(lán)色表示劑量低，黃色表示劑量高)，但是需要多個方向同時照射才能達(dá)到腫瘤部位的致死劑量，對病灶周邊正常組織的危害很大，容易引起嚴(yán)重的副作用，而質(zhì)子治療對健康組織的影響會小很多。

解析：這是髓母細(xì)胞瘤對脊柱照射劑量的分布圖比較，上圖是傳統(tǒng)放療的照射情況，我們可以看到箭頭指示處是大面積的深棕域，這表示傳統(tǒng)放療會對身體造成大范圍的損害，波及脊柱周邊的臟器，而下圖質(zhì)子治療則沒有這樣的損害。

髓母細(xì)胞瘤是兒童最常見的惡性腦腫瘤，全中樞放療涉及的危及器官較多，常見的遲發(fā)性后遺癥包括認(rèn)知缺陷、體貌改變、內(nèi)分泌功能障礙與聽力損失等，放療后出現(xiàn)易智商總量(FSIQ)下降。因此，在放療的同時，要保證脊髓受量均勻的同時，也要保證脊柱劑量的均勻，避免出現(xiàn)脊柱發(fā)育異常，如前突、側(cè)彎等。

解析：這是頭頸部腫瘤劑量分布圖比較，我們明顯能看到兩者的差異，常規(guī)放療藍(lán)域很大，說明射線對病灶周邊的正常組織有不可避免的損害，質(zhì)子放療可以減少咽喉和口腔部位的放療損傷，降低發(fā)生口角炎、口腔炎、吞咽困難、口干的發(fā)生率。

解析：這是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤兩種療法劑量分布圖比較，很清楚地看到質(zhì)子治療病灶周邊非常干凈，沒有多余的射線殘留，而傳統(tǒng)放療波及范圍就很大了，對于眼睛這一重要器官，治療時尤其要注意并且要盡最大努力進(jìn)行保護(hù)，質(zhì)子治療有絕對的優(yōu)勢。

解析：以上四種癌癥采用質(zhì)子治療，我們可以看到照射劑量分布均勻地落在了病灶部位，周邊組織很少接受到射線的影響，治療優(yōu)勢顯而易見。例如，乳腺癌質(zhì)子治療只會照射其中有病灶的，而另一個可以完好無損;肝癌質(zhì)子治療可以只殺傷病灶部位的癌細(xì)胞，對周邊正常的肝臟組織幾乎沒有影響，降低肝炎的發(fā)生率。

對于質(zhì)子治療最簡練的總結(jié)是安全、副反應(yīng)小、療效肯定。但是也不能盲目地認(rèn)為質(zhì)子治療是癌癥的克星，癌癥治療仍需要多學(xué)科綜合治療。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)將與301醫(yī)院專家緊密合作，幫助癌癥患者進(jìn)行國內(nèi)外專家會診得到規(guī)范、權(quán)威的診療方案，提高治愈率。我們也將再接再厲，不斷引進(jìn)世界前沿的抗癌資訊、技術(shù)、專家、藥物、臨床試驗等，竭盡全力的為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)的抗癌服務(wù)!