9月的北京秋高氣爽，在這個即將收獲的季節(jié)，全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)作為國內知名的腫瘤診療咨詢與服務平臺，聯(lián)合中國解放軍總醫(yī)院(301)舉辦的【腫瘤綜合與精準治療】大型醫(yī)患交流會取得圓滿成功!

交流會得到了301醫(yī)院放療科主任曲寶林教授的大力支持，曲主任在致辭中表示希望以后會有更多的機會舉辦此類醫(yī)患交流會，抽出更多的時間與患者溝通，傳播抗癌正能量，集醫(yī)生、全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)、患者及家屬共同的力量取得抗癌大戰(zhàn)的勝利!

本次交流會幾位主講嘉賓的報告都圍繞著腫瘤綜合與精準治療展開，重中之重要數(shù)解放軍總醫(yī)院放療科蔡博寧博士給大家?guī)淼摹呓|子放療。質子治療問世已有半個多世紀，從2004年第一臺質子治療設備引進中國也有14年的時間，但是中國患者對此技術一知半解，甚至存在很大的誤解。放療科蔡博寧博士為大家詳細介紹了這個目前最先進的放療技術--質子治療。與傳統(tǒng)放療采用光子不同，質子放療采用的質子能量更高，可以在精確控制下將能量準確地釋放到病變部位，對周圍正常組織結構損害較小，從而副作用極度降低。

質子放療最適合的癌癥主要有：

中央神經系統(tǒng)腫瘤(膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤)

眼部腫瘤(視網(wǎng)膜母細胞瘤)頭頸部腫瘤(鼻咽癌、脊索瘤)肺部腫瘤腹部腫瘤(肝癌、胃癌、腸癌)骨盆部腫瘤(婦科腫瘤、前列腺癌、膀胱癌)

兒童腫瘤(髓母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、膠質瘤等)

質子治療已經成功追趕射波刀、托姆刀、速鋒刀成為全球放療界的熱點之一。解放軍總醫(yī)院放療科已與涿州質子中心戰(zhàn)略合作，打造國內最大的以質子治療為特色的精準放療中心，預期于2018年底開始治療病人。同時，第一家建設在北京的質子中心位于朝陽區(qū)中日友好醫(yī)院，正在建設之中。中國目前已經運營的質子治療中心一共有三處：分別是上海質子重離子醫(yī)院：上海浦東;萬杰腫瘤醫(yī)院：山東淄博;臺灣長庚醫(yī)院：臺灣林口。

2017年10月，301醫(yī)院放療科主任攜蔡博寧博士等4名醫(yī)生和物理治療師共同到美國賓夕法尼亞大學附屬醫(yī)院專門作為訪問學者全面學習質子放療技術，收獲頗豐。涿州質子中心接收的患者將由301放療科的醫(yī)生主要負責質子治療的執(zhí)行與隨訪。

我們追隨蔡博士的腳步，全面了解一下質子治療到底是一個什么樣的放療技術。

質子治療是將失掉電子的氫原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%，以這種極快的速度穿透到人體內部，到達癌細胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰(“布拉格峰”)，釋放出最大能量，將癌細胞殺死。

質子治療與普通放療區(qū)別明顯

放療-打鳥模式：放射性治療是用較強的放射性同位素射線比如X、Y射線殺死癌細胞，射線從進入人體表面開始到穿過腫瘤組織后，能量持續(xù)釋放，對于照射區(qū)域內的細胞，放療沒有精準的選擇性，在破壞腫瘤細胞的同時對周圍正常細胞也有抑制及損害作用。

質子-立體定點爆破：質子治療依靠正極電荷的核粒子而非傳統(tǒng)的光子束,并且質子能量可以被人為精確地定位達到向腫瘤內部提供高度集中地質子束照射，這對周圍正常組織結構無損害而且副作用極度降低。

小編之前已經介紹過太多質子治療取得成功的案例，今天，我們從更加高深的層面質子治療與傳統(tǒng)放療的原理——劑量分布差異來了解一下質子治療的優(yōu)勢：

解析：這個是兒童顱咽管癌的IMRT(上圖：調強放療，一種傳統(tǒng)放療的高端模式)與質子治療(下圖：Proton Therapy)的照射劑量分布比較，我們看箭頭的指示，傳統(tǒng)放療照射劑量波及的范圍很大，雖然顏色很淡(藍色表示劑量低，黃色表示劑量高)，但是需要多個方向同時照射才能達到腫瘤部位的致死劑量，對病灶周邊正常組織的危害很大，容易引起嚴重的副作用，而質子治療對健康組織的影響會小很多。

解析：這是髓母細胞瘤對脊柱照射劑量的分布圖比較，上圖是傳統(tǒng)放療的照射情況，我們可以看到箭頭指示處是大面積的深棕域，這表示傳統(tǒng)放療會對身體造成大范圍的損害，波及脊柱周邊的臟器，而下圖質子治療則沒有這樣的損害。

髓母細胞瘤是兒童最常見的惡性腦腫瘤，全中樞放療涉及的危及器官較多，常見的遲發(fā)性后遺癥包括認知缺陷、體貌改變、內分泌功能障礙與聽力損失等，放療后出現(xiàn)易智商總量(FSIQ)下降。因此，在放療的同時，要保證脊髓受量均勻的同時，也要保證脊柱劑量的均勻，避免出現(xiàn)脊柱發(fā)育異常，如前突、側彎等。

解析：這是頭頸部腫瘤劑量分布圖比較，我們明顯能看到兩者的差異，常規(guī)放療藍域很大，說明射線對病灶周邊的正常組織有不可避免的損害，質子放療可以減少咽喉和口腔部位的放療損傷，降低發(fā)生口角炎、口腔炎、吞咽困難、口干的發(fā)生率。

解析：這是視網(wǎng)膜母細胞瘤兩種療法劑量分布圖比較，很清楚地看到質子治療病灶周邊非常干凈，沒有多余的射線殘留，而傳統(tǒng)放療波及范圍就很大了，對于眼睛這一重要器官，治療時尤其要注意并且要盡最大努力進行保護，質子治療有絕對的優(yōu)勢。

解析：以上四種癌癥采用質子治療，我們可以看到照射劑量分布均勻地落在了病灶部位，周邊組織很少接受到射線的影響，治療優(yōu)勢顯而易見。例如，乳腺癌質子治療只會照射其中有病灶的，而另一個可以完好無損;肝癌質子治療可以只殺傷病灶部位的癌細胞，對周邊正常的肝臟組織幾乎沒有影響，降低肝炎的發(fā)生率。

對于質子治療最簡練的總結是安全、副反應小、療效肯定。但是也不能盲目地認為質子治療是癌癥的克星，癌癥治療仍需要多學科綜合治療。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)將與301醫(yī)院專家緊密合作，幫助癌癥患者進行國內外專家會診得到規(guī)范、權威的診療方案，提高治愈率。我們也將再接再厲，不斷引進世界前沿的抗癌資訊、技術、專家、藥物、臨床試驗等，竭盡全力的為更多患者提供更優(yōu)質的抗癌服務!