臨床中，大部分癌癥患者仍對傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療的副作用心有余悸，隨著醫(yī)學的發(fā)展，精準醫(yī)療深入人心，目前，醫(yī)生普遍會建議患者進行基因檢測以確定患者是否攜帶對靶向藥物有反應(yīng)的敏感突變，很多患者也將最后的希望寄予基因檢測，尋找有效率更高、副作用更小的靶向治療。那么到底有多少癌癥患者能從靶向藥物中獲益?

我們先來看幾項大型的權(quán)威研究數(shù)據(jù)(發(fā)表在Science、JAMA等國際著名癌癥期刊)：

?在美國MD安德森癌癥中心的一項2600名患者的測序研究中發(fā)現(xiàn)，僅有6.4%的患者能找到合適的靶向藥物;

?同樣在美國國家癌癥研究院的一個臨床研究中，截止目前為止，只有2%的患者攜帶靶向藥物的治療靶點。

?近日，權(quán)威醫(yī)學期刊JAMA上發(fā)表了一篇研究文章，評估了2006年~2018年期間FDA批準的共31種藥物，涉及38個適應(yīng)證，包括曲妥珠單抗，伊馬替尼，吉非替尼，厄洛替尼和西妥昔單抗，結(jié)果顯示，盡管基因相關(guān)治療藥物取得了巨大的成功，但也只有估計不到16%的患者符合使用條件，不到7%的患者能夠從中受益。

綜合幾個大型臨床實驗結(jié)果分析，經(jīng)過測序等分子診斷分析，大概有30-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關(guān)突變，3-13%的病人能夠找到“精準”的藥物，其中，只有一小部分(30%)病人有療效。

最終結(jié)論，最后受益的病人僅占所有病人的1.5%。

【目前靶向藥物治療為什么不夠理想?】

腫瘤的靶向治療給癌癥患者帶來的巨大生存獲益是非常值得肯定的!

今年6月份和10月份，美國生物技術(shù)公司Tesaro公布了PARP基因靶向藥物Niraparib的晚期卵巢癌三期臨床試驗數(shù)據(jù)，對于攜帶BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者而言，口服Niraparib的患者中位無進展生存時間為21個月，而服用安慰劑的對照組患者中位無進展生存時間只有短短5.5個月，整整提升了3倍。

然而實際上，從整個患者群體看，靶向藥物的受益群體仍然比較小，因為有靶向藥物的突變位點并不是每個患者都攜帶的，甚至只是很小一部分患者受益。就拿攜帶率較高的卵巢癌高風險基因BRCA基因來說，西方國家卵巢癌患者也只有10%-15%左右的患者攜帶，而我國則約有5%-10%的患者攜帶。顯然，從單一靶向治療中獲益的必然是少數(shù)群體，更何況大部分靶向藥物是用在二線及以后的治療方案里。

【精準治療時代，究竟如何讓腫瘤患者真正獲益!】

癌癥的精準治療就是靶向治療嗎?當然不是!盡管我們十分看好驅(qū)動基因指導的腫瘤精準治療的前景，但是迄今為止，大多數(shù)癌癥患者仍是從常規(guī)化療、放療和手術(shù)中獲益。在所有抗癌藥物里(化療藥、靶向藥、激素藥物和免疫類藥物)篩選出有效藥物或藥物組合，才能真正指導癌癥精準治療。目前，臨床中已有比基因加測更能讓腫瘤患者獲益的藥物精準匹配技術(shù)。

一、腫瘤藥物遴選技術(shù)--小白鼠藥敏實驗

美國幾所著名臨床醫(yī)學研究中心如約翰.霍普金斯醫(yī)學院已成功開展腫瘤藥物遴選技術(shù)--小白鼠藥敏實驗,并且已經(jīng)有數(shù)篇成功案例發(fā)表。

從患者的腫瘤組織中分離出來腫瘤細胞微球體，作為患者“替身”測試幾十種抗腫瘤藥物的效果。利用患者手術(shù)切除或病理活檢取出的腫瘤組織，放入組織保存液中保持活性，并在六小時內(nèi)送回到實驗室。實驗人員將一部分腫瘤組織直接分離出代表患者病灶的“微腫瘤”，篩查一線化療藥物或靶向藥物標準方案，進而幫助臨床醫(yī)生優(yōu)化用藥方案。

可以幫助癌癥患者選擇最有效的化療藥物，幫助患者有更高的機率從治療中受益，減少因無效藥物治療帶來的不必要的副作用和風險。

二、美國凱瑞思多平臺分子分析技術(shù)

為了滿足精準醫(yī)學的承諾，使大部分癌癥患者獲益于癌癥精準治療技術(shù)，美國凱瑞思生命科學公司研發(fā)出新一代癌癥精準檢測技術(shù)--biotargeting檢測系統(tǒng)，用于評估癌癥患者DNA、RNA和蛋白質(zhì)，包括微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)，腫瘤突變負荷(TMB)和PD-L1，揭示分子圖譜以指導更精確和個性化的治療決策。

ADAPT Biotargeting System?是該公司革命性和無偏差的分析平臺，目前正用于藥物靶標識別、治療探索和藥物開發(fā)。不僅提供靶向藥治療方案(其他基因檢測公司提供)指導，還可以提供化療藥、激素治療藥物全面精準治療指導，還有相關(guān)臨床試驗推薦，更全方位評估患者腫瘤分子水平異常情況，提供更精準、個性化治療方案推薦。

截至目前全球已有進16萬位患者接受多平臺分子譜檢測，可提供大約203萬個檢測項目，7500多位全球醫(yī)生在使用本平臺的檢測報告，遍及全球50多個國家。

目前國內(nèi)尚沒有如此全面的精準治療檢測項目，患者需要把組織切片寄送到美國進行檢測，詳情可登陸或致電全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部。

基于基因檢測的精準治療時代即將被更加成熟和先進的技術(shù)取代，未來，腫瘤的精準治療時將是從預防、檢測、治療、康復等全方位真正實現(xiàn)患者個體化的精準方案匹配，使治療效果更好，患者的生存期更長。