2019年1月19日,心臟健康研究房顫風(fēng)險(xiǎn)篩查及整合管理研究者會(huì)在解放軍總醫(yī)院國(guó)際會(huì)議中心舉行。心臟健康研究使用智能終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)人群心律失常(房顫等)的風(fēng)險(xiǎn)篩查，予以房顫及心血管危險(xiǎn)因素整合管理，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早知曉、不良事件預(yù)警及有效干預(yù)，從而降低心腦血管事件，是基于智能終端創(chuàng)新技術(shù)結(jié)合各項(xiàng)生理指標(biāo)的主動(dòng)健康管理方案落地實(shí)施的探索。

心臟健康房顫風(fēng)險(xiǎn)篩查及整合管理研究于2018年10月26日啟動(dòng)，基于華為智能穿戴設(shè)備的光電容積脈搏波(PPG)技術(shù)在人群中實(shí)時(shí)檢測(cè)，通過(guò)“心臟健康研究”自動(dòng)篩查房顫等心律失常高風(fēng)險(xiǎn)人群，并對(duì)接心健康房顫整合管理平臺(tái)(MAFA III)進(jìn)行管理及隨訪。該項(xiàng)目由英國(guó)全球房顫管理項(xiàng)目(National Institute for Health Research，NIHR)、健康終點(diǎn)評(píng)價(jià)國(guó)際聯(lián)盟房顫項(xiàng)目(International Consortium for Health Outcomes Measurement , ICHOM)支持。此次研究者會(huì)上，301醫(yī)院郭豫濤教授介紹了項(xiàng)目進(jìn)展情況及MAFA III全新迭代的功能，華為消費(fèi)者BG(華為終端有限公司)陳文娟博士介紹了基于智慧終端的主動(dòng)健康研究， 全國(guó)70余家醫(yī)院，140余人參與了此次會(huì)議。

301醫(yī)院房顫風(fēng)險(xiǎn)篩查及整合管理研究者會(huì)

據(jù)中國(guó)心血管病報(bào)告統(tǒng)計(jì)，心血管疾病(CVD)占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的40%以上，高于腫瘤和其他，是威脅中國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手，且患者數(shù)已達(dá)2.9億。

2015中國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比(%)

心律失常(如房顫)作為最常見(jiàn)的一種心血管疾病，可影響身體的許多方面，如腦、腎、胃腸道等臟器血液供應(yīng)，但早期表現(xiàn)往往為輕微的心慌、心悸、胸悶等，很容易被忽視，若不及時(shí)干預(yù)，惡化后則會(huì)顯著增加腦卒中(中風(fēng))風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)心力衰竭、導(dǎo)致猝死等。據(jù)國(guó)家心血管病中心數(shù)據(jù)，我國(guó)心源性猝死總?cè)藬?shù)高達(dá)約54.4萬(wàn)/年，其中80%以上由惡性心律失常導(dǎo)致。

但，心血管疾病卻普遍存在知曉率低的問(wèn)題，包括高血壓、血脂異常等在內(nèi)，整體知曉率不到50%，加上多數(shù)心律失常無(wú)明顯癥狀、發(fā)作無(wú)規(guī)律，且發(fā)作時(shí)間短暫，因此用戶主動(dòng)預(yù)防和就診便更是難上加難。

301醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)生郭豫濤教授介紹項(xiàng)目及實(shí)施進(jìn)展

當(dāng)然，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，智能穿戴產(chǎn)品、手機(jī)等智能終端及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，居家、快捷、長(zhǎng)程的自主檢測(cè)也成為了可能。據(jù)郭豫濤教授介紹，目前可穿戴設(shè)備很多，但需考慮人群可及性和準(zhǔn)確性，301心臟健康研究項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)前期基于華為智能穿戴設(shè)備進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆款澓Y查技術(shù)開(kāi)發(fā)、臨床驗(yàn)證工作，經(jīng)過(guò)在醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)采集、建模優(yōu)化、再到社區(qū)完成持續(xù)2周的實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，證實(shí)該項(xiàng)技術(shù)篩查房顫的準(zhǔn)確性與敏感性等各項(xiàng)指標(biāo)均在96%以上，在此基礎(chǔ)上，2018年10月26日正式啟動(dòng)使用該項(xiàng)技術(shù)的房顫篩查研究。目前房顫篩查技術(shù)第一階段的研究工作已經(jīng)被國(guó)際權(quán)威雜志接受，受到國(guó)際同行的認(rèn)可。

郭豫濤教授介紹，“項(xiàng)目啟動(dòng)近3月，目前注冊(cè)心臟健康研究的人數(shù)近6萬(wàn)，正在使用華為智能設(shè)備參與心臟健康研究的人近4萬(wàn)，篩查出的疑似房顫人群，91%被301醫(yī)院房顫整合管理平臺(tái)(MAFA)的協(xié)作醫(yī)院確診為房顫，其中，約37%為18-50歲的中青年，75%被篩查出的疑似房顫人群是通過(guò)“自動(dòng)測(cè)量”的方式發(fā)現(xiàn)的，且與佩戴智能設(shè)備的時(shí)長(zhǎng)有關(guān)“。“這也提示我們，中青年人群很可能忽略其潛在的心臟風(fēng)險(xiǎn)，但智能設(shè)備的‘自動(dòng)測(cè)量’方式，可以持續(xù)監(jiān)測(cè)心臟風(fēng)險(xiǎn)，所以建議大家堅(jiān)持佩戴華為智能設(shè)備至少14天“。

心臟健康風(fēng)險(xiǎn)篩查及整合管理研究具體實(shí)施是：通過(guò)“心臟健康研究”和“MAFA心健康”APP為用戶提供心律失常篩查、個(gè)性化指導(dǎo)、預(yù)約就診和房顫整合管理服務(wù)。

心臟健康研究APP和穿戴設(shè)備

心臟健康研究APP——自主進(jìn)行心律失常篩查

心臟健康研究APP配合華為智能穿戴設(shè)備，可滿足使用者在不同場(chǎng)景下的測(cè)量需求。測(cè)量時(shí)，可在APP首頁(yè)自發(fā)啟動(dòng)，45s即出結(jié)果;當(dāng)然，也可通過(guò)APP設(shè)置自動(dòng)測(cè)量，當(dāng)使用者處于安靜靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，穿戴設(shè)備會(huì)自發(fā)啟動(dòng)檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果同步到APP上，以方便查看。

目前，心臟健康研究APP已全面支持HUAWEI WATCH GT、榮耀手表魔法/夢(mèng)幻系列及榮耀手環(huán)4，只要年滿18歲并具備華為/榮耀手機(jī)和支持的穿戴設(shè)備，即可對(duì)心律失常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查。

此外，心臟健康研究直接與301醫(yī)院房顫管理平臺(tái)MAFA對(duì)接，為高風(fēng)險(xiǎn)人群智能推薦MAFA醫(yī)院就醫(yī)，并提供免費(fèi)優(yōu)先預(yù)約和隨訪服務(wù)，以幫助項(xiàng)目群體更準(zhǔn)確地評(píng)估心臟健康情況和進(jìn)行自我健康管理。

MAFA心健康——房顫整合管理

此次研究者會(huì)發(fā)布了MAFA III。作為一個(gè)專病管理平臺(tái)，MAFA心健康經(jīng)歷了MAFA I，MAFA II, 發(fā)展到 MAFA III。MAFA I 證實(shí)mHealth技術(shù)用于房顫專病管理的可行性，MAFA II更新了房顫整合管理路徑，MAFA III對(duì)接前沿的房顫篩查技術(shù)，全新迭代了房顫及心血管危險(xiǎn)因素管理，構(gòu)建社區(qū)-中心醫(yī)院雙向管理模式，助力實(shí)現(xiàn)房顫篩-防-治。

MAFA III除了健康檔案，醫(yī)患溝通等功能外， 臨床決策支持系統(tǒng)更智能，并匹配了指南規(guī)范的治療，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，幫助醫(yī)生及患者更好地管理疾病;此外，MAFA III還具備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗凝治療安全、消融術(shù)后癥狀管理及高血壓、心絞痛、心力衰竭等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)管理功能。

心臟健康研究房顫風(fēng)險(xiǎn)篩查及整合管理項(xiàng)目組在英國(guó)NIHR伯明翰研究團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，在國(guó)內(nèi)首次邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生以Focus group形式，了解房顫管理問(wèn)題，目前已在北京及山西5個(gè)社區(qū)完成Focus group調(diào)查。發(fā)現(xiàn)除了房顫知識(shí)缺乏、指南依從性差等常見(jiàn)因素外，醫(yī)患關(guān)系、藥物可及、設(shè)備可及、人員比例等系統(tǒng)支撐也是社區(qū)面臨的現(xiàn)狀。因此，MAFA III將實(shí)施社區(qū)-中心醫(yī)院雙向管理模式，充分發(fā)揮中心醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在專業(yè)知識(shí)、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療資源和患者輻射范圍等多方面互相補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分層管理。

把房顫治療關(guān)口前移，是智能終端設(shè)備結(jié)合專病管理路徑，將心血管疾病從被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防的有意義嘗試。

華為全場(chǎng)景智慧生活

未來(lái)，301醫(yī)院也將會(huì)繼續(xù)與華為深入合作，基于智能終端的創(chuàng)新技術(shù)，共同探索更多的健康管理方案，幫助更多人建立主動(dòng)健康的生活方式，降低疾病的發(fā)生概率。

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