隨著時(shí)間推移，王大伯竟然出現(xiàn)了腿腳痛的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候，剛走出去沒多遠(yuǎn)，就感覺到自己大腿、小腿等部位疼痛無(wú)力，不得不坐下來(lái)短暫休息。

７８歲的王大伯，雖然身體素質(zhì)一般，患有老年人常見的高血壓、糖尿病，但好在腿腳靈便，王大伯平時(shí)最喜歡外出步行鍛煉，在走街串巷中收獲了許多徒步樂趣。

３年前，王大伯在散步過后有輕微腰背酸痛，起初，他認(rèn)為是自己年事已高，外出徒步強(qiáng)度較大的緣故，沒有放在心上。

隨著時(shí)間推移，王大伯竟然出現(xiàn)了腿腳痛的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候，剛走出去沒多遠(yuǎn)，就感覺到自己大腿、小腿等部位疼痛無(wú)力，不得不坐下來(lái)短暫休息。后來(lái)，王大伯的腿腳痛癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，連去菜市場(chǎng)買菜都要走走停停好幾次，更別說路線較長(zhǎng)的外出步行鍛煉了。

腿腳酸疼無(wú)力，休息時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，這可讓喜歡外出走路的王大伯發(fā)愁不已。一開始，王大伯認(rèn)為自己是血管堵塞方面的問題，在家人的陪伴下，王大伯來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，?？漆t(yī)生檢查下肢血管后，顯示血管通暢；隨后王大伯轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，被診斷為神經(jīng)源性跛行；ＣＴ結(jié)果提示王大伯腰椎管狹窄，同時(shí)伴有脊柱退變性側(cè)彎。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議王大伯手術(shù)治療，在椎管減壓的同時(shí)進(jìn)行鋼釘固定。但王大伯聽說是個(gè)大手術(shù)后，非常懼怕。一來(lái)，自己身體不太好，怕過不了手術(shù)這關(guān)；二來(lái)，做手術(shù)治療花銷大，還得家人們細(xì)心陪伴照料，太折騰。

于是，王大伯果斷放棄手術(shù)治療的方案，帶著疼痛回家了。眼看著王大伯被疼痛折磨的痛苦難耐，家人們又心疼又焦急，在多方打聽后，經(jīng)人推薦，他們帶王大伯來(lái)到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科謝幼專主任這里就診。

經(jīng)謝主任診斷分析，雖然王大伯脊柱側(cè)彎，但還比較穩(wěn)定，椎管狹窄也比較局限，如果不愿意接受大手術(shù)，可以先做內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)減輕癥狀。聽謝主任說，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好，恢復(fù)時(shí)間也快，王大伯懸著的心終于放下了，決定住院接受脊柱內(nèi)鏡鏡下微創(chuàng)減壓術(shù)。

在謝主任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力下，王大伯的手術(shù)過程十分順利，術(shù)后腿腳疼痛的癥狀也得到了緩解，出院后不久，王大伯又開開心心地踏上了自己的徒步外出鍛煉路線！

相關(guān)知識(shí)：

腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進(jìn)而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。

下肢表現(xiàn)感覺異常，如麻木、酸脹、針刺感、肢體發(fā)涼等癥狀。部分較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)大小便異?；蛘系K。老年人脊柱退行性變發(fā)病率高，退行性腰椎管狹窄多見，可出現(xiàn)椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等一系列病變，同時(shí)合并脊柱退變性側(cè)彎畸形。

國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示４０歲以上的腰椎管狹窄發(fā)病率為５．７％，且患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的進(jìn)展，腰椎管狹窄病人逐年增多，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

椎管減壓是治療這一疾病的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，其主要目的在于解除椎管內(nèi)神經(jīng)組織受到的壓迫。傳統(tǒng)術(shù)式為腰椎后路單純減壓術(shù)，但對(duì)合并腰椎不穩(wěn)或退變性側(cè)彎畸形的情況，還需在減壓術(shù)的同時(shí)進(jìn)行腰椎融合固定術(shù)。這種手術(shù)方法需全身麻醉，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，切口大，出血量多，創(chuàng)傷較大，并會(huì)部分丟失正常腰椎活動(dòng)度。對(duì)一些合并高血壓、心臟病、糖尿病等多種內(nèi)科疾病的老年人往往不合適。過去只能通過口服鎮(zhèn)痛藥物、理療等方法改善。

隨著外科技術(shù)的不斷革新，微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)為腰椎管狹窄癥的治療提供了一種方法。在局部麻醉下，經(jīng)人體自然的空隙——椎間孔或者椎板間進(jìn)入椎管內(nèi)，在電視屏的監(jiān)視下完成增生結(jié)構(gòu)的切除，如切除突出的椎間盤、肥厚的黃韌帶、增生的小關(guān)節(jié)、椎體邊緣的增生骨質(zhì)，使神經(jīng)得到有效地松解。這種方法對(duì)病人正常結(jié)構(gòu)損傷小，對(duì)椎體穩(wěn)定性損害小，出血少，術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，對(duì)于不能耐受大手術(shù)的老年人是一種選擇。

腰椎管狹窄示意圖

專家介紹：

謝幼專，中法雙博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科

擅長(zhǎng)脊柱疼痛微創(chuàng)治療；應(yīng)用內(nèi)鏡和通道微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱感染、畸形與骨折；中西醫(yī)結(jié)合治療頭頸肩腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、骨刺、骨質(zhì)疏松癥

門診時(shí)間：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科（南部）周三下午