南華大學附屬第二醫(yī)院   陳艷明

你有沒有這樣的體驗：

夜深人靜，當你終于可以躺下睡覺，準備舒舒服服做一個美夢時，

卻翻來覆去，怎么都睡不著......

來自工作，經(jīng)濟，生活，學業(yè)......

壓力令我們焦慮，失眠，煩躁

令我們頭疼，胃痛，記憶力下降......

精神緊張，焦慮會令大腦皮層興奮性增高

形成“瘙癢——搔抓——更加瘙癢——更劇烈搔抓”的惡性循環(huán)

致神經(jīng)功能障礙相關(guān)性皮膚病的發(fā)病率逐年上升。

常見的神經(jīng)功能障礙相關(guān)性皮膚病中，最常見的是慢性單純性苔蘚。

慢性單純性苔蘚：俗稱神經(jīng)性皮炎，是神經(jīng)功能障礙和皮膚局部反復受到刺激引起的慢性炎癥性的皮膚病，以皮膚苔蘚樣變與劇烈瘙癢為特點。目前研究認為，神經(jīng)性皮炎的發(fā)生不僅與皮膚局部的屏障功能異常及局部皮膚干燥有關(guān)，還明確與緊張、焦慮、抑郁、精神壓力等精神因素有關(guān)。

神經(jīng)性皮炎一般好發(fā)于軀干和四肢的伸側(cè)易摩擦部位如頸部、肘部、骶尾部及上眼瞼內(nèi)側(cè)，嚴重的時候也可以散發(fā)到全身。

初起只有瘙癢而無皮疹，經(jīng)搔抓和摩擦后出現(xiàn)粟粒到綠豆大小的淡紅色或者膚色的扁平丘疹，圓形或多角形，散在分布，隨病程進展逐漸增多融合形成典型的苔蘚樣斑塊并向周圍擴大，伴色素沉著。陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間明顯。很多神經(jīng)性皮炎的患者會會反復發(fā)作，并且陷入惡性循環(huán)，即越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢。

治療：

一般治療：俗話說得好，解鈴還需系鈴人，向患者說明本病發(fā)生的有關(guān)因素，避免過度勞累和精神緊張，同時要戒掉不良的生活習慣，避免使用強烈的刺激物，時常涂抹潤膚霜保持皮膚的滋潤。對于神經(jīng)性皮炎來說，不盲目要求“根治”，但可有效治療達到“不復發(fā)”。

2、局部治療：①使用糖皮質(zhì)激素類藥物進行局部抗炎治療，根據(jù)病程、部位、皮疹特點選擇合適強度的的外用激素藥膏，能有效的進行治療同時盡量避免副作用的發(fā)生。如病程長、軀干、皮疹肥厚可選用強效激素類藥物如丙酸倍他米松乳膏或鹵米松乳膏外用；顏面部、病程短、皮疹無明顯肥厚可選用弱效激素如地奈德乳膏外用；介于之間的可選用中效激素如丁酸氯倍他松乳膏外用。

②選擇止癢類外用藥，如鹽酸多塞平乳膏等。

③皮損苔蘚化明顯者可選用5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏等角質(zhì)剝脫劑。

3、系統(tǒng)治療：如果局部治療效果不明顯，或者皮損范圍廣，癥狀較重的話，可以考慮配合使用一些抗過敏藥物，如鹽酸左西替利嗪口服液10ml口服，或者鹽酸多塞平片 25mg 每天晚上睡前服用半片或1片，可有效緩解瘙癢癥狀，輔助睡眠，阻斷搔抓的惡性循環(huán)。 

不管是口服，還是外用藥物治療，都需要在醫(yī)生的指導下科學合理的選擇藥物的種類、使用頻率、使用時間等，即使是在表面上控制住癥狀之后，可能需要繼續(xù)用藥來維持和鞏固，避免復發(fā)。用藥更不可以“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。

想要治好這個病，要做好“持久戰(zhàn)”的準備，既要規(guī)律用藥，也要做好心理疏導，改善生活節(jié)奏調(diào)節(jié)作息，用足夠的耐心打敗這個“敵人”。