大家都知道，血液是人體中一種特殊的寶貴資源，它可以將人體所需要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)及時運送到身體的各個部位，然后又及時地將身體新陳代謝產(chǎn)生的廢物運送到體外，而且血液還能夠防御和抵抗疾病，參與調(diào)節(jié)體溫和維持酸堿平衡。毫不夸張地說，沒有血液就沒有生命。人體的血管系統(tǒng)則是輸送血液的通路，同時也是血液和組織器官進行物質(zhì)交換的主要場所。

人體的血管是一個大系統(tǒng)，遍布全身，從大血管、四通八達的中小血管，一直逐級細化到微血管。其中心臟主動脈最為粗大，直徑可達3厘米，像網(wǎng)絡一樣密布全身各組織器官的微血管最為細小，最小處直徑僅為10微米，約相當于一根頭發(fā)的十分之一粗細。人體血管，尤其是微血管形態(tài)的改變會影響心、腦等重要臟器的血液供應，引發(fā)多種心腦血管病。因此，只有人體全身的血管健康，保持暢通，才能為人體各組織器官輸送維持正常生命活動的血液；也只有血管健康，才能保證人體心腦的健康。

現(xiàn)代檢查可查看血管健康狀況

現(xiàn)代臨床中，有很多項檢查都可以讓我們知道自身血管的健康狀況。比如，頸動脈可說是反映人體血管健康的窗口，其位置表淺且固定，檢測正確性高，可通過頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈是否有動脈粥樣硬化斑塊，是否存在管腔狹窄。如果頸動脈出現(xiàn)了上述情況，就意味著其他位置的血管也已經(jīng)發(fā)生了同樣的病變，需要做好心腦血管疾病的防治。冠狀動脈CT成像則可查看給心臟供應血液的冠脈是否存在畸形或堵塞的情況；心臟彩超能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結構、心臟搏動和血液流動情況；經(jīng)顱多普勒，可檢測腦底主要動脈的血液流動情況，查看其是否有堵塞；腦血管影像學檢測如顱血管CT成像、核磁共振成像或造影檢查，能顯示出腦血管的情況。這些檢查可幫助我們了解自己的血管健康狀況，及早做好心腦血管疾病的預防。

血管內(nèi)皮受損是導致心腦血管疾病的始動環(huán)節(jié)

正常的血管內(nèi)皮光滑、致密，發(fā)揮屏障血液、分泌血管活性物質(zhì)等多種生理作用，與人體的健康有著密切的關系。而在高血壓、高血脂、高血糖等各種致病因素的影響下，血管內(nèi)皮細胞會發(fā)生凋亡、脫落，不能正常發(fā)揮生理作用，這就是內(nèi)皮受損。內(nèi)皮受損以后，內(nèi)皮下層組織暴露出來，血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)就會通過受損的內(nèi)皮進入到血管壁，沉積于血管內(nèi)皮下，使血管內(nèi)皮增厚、變硬。與此同時，在人體中發(fā)揮止血功能的血小板也會迅速黏附、聚集于受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，不僅阻礙血液在血管中的正常通行，引發(fā)心腦缺血缺氧，而且會使血管壁變厚并失去彈性。

對于已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化病變的人來說，體內(nèi)的易損斑塊就像一顆顆不定時一樣時刻威脅著患者的健康。粥樣硬化斑塊中的脂質(zhì)越多，包膜越薄，就越容易破裂。一旦發(fā)生破裂，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等內(nèi)容物就會進入血液，形成血栓，堵塞住冠狀動脈就會引發(fā)心肌梗死，堵住腦血管就會引發(fā)腦梗塞等心腦血管急性事件的發(fā)生。

所以說，血管內(nèi)皮受損可導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，進而引發(fā)一系列心血管疾病，直至危及生命。保護血管內(nèi)皮，則是遠離心腦血管病的關鍵，是保護人體健康的基礎。

通絡中藥可保護血管內(nèi)皮、治療血管病變

血管病變，尤其是微血管病變是全身系統(tǒng)性的病變，是國際醫(yī)學界的難題。面對這一難題，2019年度生命科學領域唯一一項國家科技進步一等獎項目——“中醫(yī)脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”給出解決方案。該項目揭示了微血管病變不僅在心腦血管病和糖尿病這些重大疾病發(fā)生、發(fā)展過程當中起到了重要作用，而且也是目前臨床療效難以提高的關鍵因素。

該項目研究發(fā)現(xiàn)，微血管病變是以微血管內(nèi)皮細胞為核心和啟動因素，血液成分、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)共同參與導致心、腦、腎這些臟器細胞結構功能損傷的多維時空、動態(tài)演變的復雜網(wǎng)絡病變。實驗證實，保護微血管內(nèi)皮細胞就是治療心腦血管病這些重大疾病的關鍵。保護了微血管，就改善了心、腦微循環(huán)的組織血流灌注，從而減輕了臨床病情。這項研究被國家973計劃驗收專家組評價為：“中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”。

“中醫(yī)脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”項目研究發(fā)現(xiàn)，通心絡膠囊可多角度全面保護人體整個血管系統(tǒng)，有效防治冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病。第一，該藥具有血管保護作用，可保護人體血管內(nèi)皮不受高血壓、高血脂、高血糖等因素的影響而凋亡、脫落，可抑制血管痙攣的發(fā)生，讓血管內(nèi)皮正常發(fā)揮生理作用。第二，該藥具有血液保護作用，可雙向調(diào)節(jié)血脂，降低對健康有害的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，升高對健康有益的高密度脂蛋白膽固醇，降低血小板的凝集性，防止血液中增高的脂質(zhì)沉積于內(nèi)皮受損處形成動脈粥樣硬化斑塊。第三，該藥可穩(wěn)定并消融已形成的動脈粥樣硬化斑塊，增加斑塊包膜的厚度并減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)，防止斑塊破裂形成血栓引發(fā)急性心肌梗死和腦梗塞。第四，該藥具有缺血保護作用，可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，防治冠心病心絞痛；而且可延長梗死區(qū)域微血管在缺血缺氧環(huán)境下存活的時間、保護微血管形態(tài)完整，促進梗死區(qū)域血管新生、建立新的側支循環(huán)，有效防治心肌梗死、腦梗塞等疾病。

通心絡保護微血管內(nèi)皮細胞是防治微血管病變的關鍵機制，因此該藥被列入《冠心病合理用藥指南》《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南》《慢性腦缺血中西醫(yī)結合診療專家共識》《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍手術期心肌損傷中醫(yī)診療專家共識》《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療專家共識》等多個權威指南/專家共識，被廣泛用于臨床。

（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 郝玉明）