在古今治療椎間盤突出方面,為什么DST備受矚目?
腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病、多發(fā)病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,在全世界范圍內(nèi)被公認為發(fā)病率較高的職業(yè)病。以青壯年為主,男性多于女性,重體力勞動者多于輕體力勞動者,工作需要久坐久站的勞動者居多。
腰椎間盤突出癥主要是由于纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出),導致脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,出現(xiàn)腰痛、一側(cè)下肢或雙下肢疼痛、麻木、間歇性跛行、下肢肌肉萎縮、排便排尿無力、性功能障礙等問題,嚴重者會出現(xiàn)下肢癱瘓等癥狀。
一直以來腰椎間盤突出癥的治療方法主要分為保守治療、手術(shù)治療。
保守治療可細分為中醫(yī)治療、西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療,中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥主要因為風寒濕邪侵入、跌撲閃挫及慢性勞損等原因?qū)е陆?jīng)脈閉阻,氣血運行不暢,“不通則痛”,大多采用中藥內(nèi)服外用,針灸,推拿中的一種或幾種方法治療。西醫(yī)治療主要是針對疼痛癥狀的對癥治療和針對神經(jīng)損傷的支持治療,一般以腰椎牽引、臥床休息為主,配合理療、脫水止痛等西藥治療。中西醫(yī)綜合治療則將中醫(yī)治療與西醫(yī)治療聯(lián)合起來,一般以牽引和按摩手法為主,并配以相應(yīng)的止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水藥物治療。以上治療方法的選擇取決于患者的年齡、病程、病理階段和臨床表現(xiàn)等,80%的患者可經(jīng)保守治療緩解或改善。另外,由于保守治療簡單、安全、方便,療效可靠,極易被大多數(shù)患者所接受、選擇。如果有的患者保守治療無效,還有部分患者保守治療有效,但是極易復(fù)發(fā)且存在操作不當而引起的并發(fā)癥,就需要手術(shù)來進一步治療。
治療椎間盤突出癥的傳統(tǒng)手術(shù)方式有兩種,分別是后路腰椎間盤突出摘除術(shù)和前路腰椎間盤突出摘除術(shù)。后路術(shù)式視野較清晰,能直接切除突出的椎間盤,神經(jīng)根減壓充分,但手術(shù)復(fù)雜,患者創(chuàng)傷大,可能會破壞脊柱結(jié)構(gòu),影響脊柱的穩(wěn)定性。前路術(shù)式不暴露椎管,可避免硬膜外及神經(jīng)根周圍血腫、粘連及瘢痕,不會破壞脊柱后方結(jié)構(gòu),相對安全,術(shù)后護理方便,可提前進行功能鍛煉,但對突入椎體后緣的椎間盤不能直接切除,對腹膜、腹后壁血管、輸尿管等可能造成損傷,同時開放性手術(shù)還會增加術(shù)中感染風險,患者術(shù)后可能會康復(fù)不佳。所以探尋更為安全、有效的治療方法成為近年來骨科臨床研究的重點。
隨著醫(yī)療水平和治療技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展,現(xiàn)階段臨床醫(yī)生在治療腰椎間盤突出癥時開始大力應(yīng)用脊柱微創(chuàng)治療,彌補了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大的弊端。20世紀80年代,美國Choy首先提出了用PLDD(經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù))來治療椎間盤突出癥,這是最早使用的微創(chuàng)治療。在治療過程中,用一根纖細的光導纖維發(fā)出脈沖激光,將突出的椎間盤部分髓核汽化,減輕或去除對神經(jīng)的壓迫、刺激,從而達到改善癥狀的治療目的。該項治療具有不出血、損傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點,已被很多患者所接受。但如果患者椎間盤退變嚴重、損傷的話,就不適于用PLDD(經(jīng)皮激光汽化椎間盤減壓術(shù))來進行治療。
到了90年代,在歐洲開始流行一種新的微創(chuàng)療法——PODD(椎間盤臭氧消融術(shù)),用來治療椎間盤源性腰痛以及從輕度至中度的腰椎間盤突出癥,它是將空心細針插入椎間盤內(nèi),注入臭氧,通過臭氧來解除炎癥。它適應(yīng)于治療因炎癥引起的腰痛癥狀,或是因腰椎間盤突出、椎管狹窄引起的神經(jīng)痛癥狀。
2008年開始了椎間盤內(nèi)凝膠植入治療——PIDD(經(jīng)皮凝膠植入椎間盤減壓術(shù)),是在歐洲常用的治療椎間盤突出癥的方法。這種治療方法將凝膠注入椎間盤內(nèi),從而減小椎間盤內(nèi)的壓力,不減少椎間盤容量的減壓療法。
近幾年來更是有干細胞再生治療、自體細胞培育等再生療法出現(xiàn)。
主要的著重點放在如何解決椎間盤退變的問題上。然而即使對于椎間盤的退變有一定有效性但是椎間盤損傷仍是一大難題。[]
而DST椎間盤修復(fù)再生治療的出現(xiàn)正是解決了椎間盤退變損傷的問題。DST是2010年,在美國,以脊椎外科醫(yī)生Dr. Kevin Pauza為首的團隊研發(fā)并開始的治療脊椎疾病的療法。經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)損傷,髓核外溢是導致椎間盤突出及相連癥狀的根本原因,最后研究出了不用手術(shù)就可以讓椎間盤自然愈合,緩解癥狀的療法,即DST(椎間盤修復(fù)再生治療)。DST(椎間盤修復(fù)再生治療)不用開刀,局部麻醉后,將穿刺針插入破裂的椎間盤內(nèi),注入藥劑(致敏性低、副作用小),藥劑可以修復(fù)破裂的椎間盤,同時也會幫助椎間盤再生。治療后30分鐘左右可以行走,1小時后即可出院,即使其他手術(shù)后沒有好轉(zhuǎn),或是術(shù)后復(fù)發(fā)都有可能適合此療法。到目前為止,通過DST(椎間盤修復(fù)再生療法)已經(jīng)治療了包括椎間盤突出癥在內(nèi)的腰椎疾病5000余例。
2018年是DST(椎間盤修復(fù)再生治療)落戶亞洲的誕生年,日本國際腰椎醫(yī)院(ILC)在日本大阪市成立,是亞洲可以進行椎間盤修復(fù)再生治療的醫(yī)院。日本國際腰椎醫(yī)院(ILC)具有獨特的地理優(yōu)勢,離我們最近,而且是免費為考慮治療的患者提供影像診斷,并配有專門的醫(yī)療翻譯來協(xié)助海外患者咨詢、診斷,增加了就醫(yī)的便捷性,且治療費用在官網(wǎng)公開,這無疑為中國患者尋求海外先進醫(yī)療帶來了福音。相信在不久的將來,日本將成為中國腰椎間盤突出患者尋求海外醫(yī)療的一大熱門目的地。
- 2020-10-16在古今治療椎間盤突出方面,為什么DST備受矚目?
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