如果說我們的冠脈的血管狹窄到一定的程度，比如說我們發(fā)現位置很關鍵，然后狹窄的程度大于70%，或者說你的血管就完全閉塞了，對于這一類人群需要把你的血管重新打通，原來狹窄的、閉塞的，我給你重新把它再撐開。我們植入的金屬的，一般是合金的，當然現在也開始慢慢的有生物可降解的。

我們拿金屬的來做比喻，這個支架我放到血管以后，給你撐開了。大家想一下，支架是一個異物，我們原本血管是非常光滑的，血細胞流經血管的時候暢通無阻，也不會激活什么。但是你把一個金屬的東西放在血管里，血小板流經它的時候就容易被激活，血小板被激活之后就容易形成血栓，可能這個血栓如果要是在原位在支架里邊慢慢的長大，就造成了支架的一個狹窄，就跟原來是一樣，都是個狹窄。如果這個血栓隨著血流流到一個更細的血管，堵在那，這個血管就閉塞了。

所以放了支架之后，我們一定要防止異物激活血小板。這種情況下，我們一般會選擇阿司匹林和氯吡格雷兩個藥物來抑制血小板的激活，但是我們植入血管里的金屬支架，如果它是一個裸支架的話，這是我們專業(yè)上說，就是支架沒有涂什么東西，可能在一個月到兩個月左右，這個支架就被血管的內皮細胞包起來，就沒有裸露的了，這個時候血小板流經它的時候，不會說刻意的被激活就形成血栓了，所以裸支架的話一個月之后我們不需要再同時用這兩個抗血小板藥，只需要選擇其中的一個。

但是如果這個支架是一個我們叫藥物洗脫支架，也就是說支架表面涂了一些藥物，這些藥物能夠抑制血管內皮把我包起來的這個過程，我不讓你包起來，你上來以后可能你這個細胞就凋亡了，這樣這種藥物洗脫支架可能需要經過一年，個別人可能會在更長的時間，比如一年半之后這個支架才能被肉包起來。也就是說對這個藥物洗脫支架，我可能需要一年或一年半的時間，我把這兩個抗血小板藥物減為一個。

就是說一旦我雙聯的抗血小板藥物，減為一個的時候，我是選擇阿司匹林還是選擇氯吡格雷，從理論上來講這兩個都是可以的，也就是說因為我已經經過了一年多的雙聯，我對它是耐受的，我選擇其中的阿司匹林也可以，選擇氯吡格雷也可以。但是中國有一個問題就是醫(yī)保，也就是說如果我要選擇氯吡格雷，因為它畢竟還是要貴一些，藥費要貴，那么我們的醫(yī)保規(guī)定你只能在你不能耐受阿司匹林的情況下，才可以選氯吡格雷，你要有證據來證實你不能夠耐受阿司匹林，好，我可以選氯吡格雷。

所以如果大家能夠耐受，相對來說又便宜又安全的話，阿司匹林是一個支架術后患者要長期服用的一個藥物，也就是說你要是放了支架之后，可能需要長期服用阿司匹林，而且長期是一個很好聽的，其實更直接點說，你要吃一輩子阿司匹林。

（采訪）吃到七八十歲是不是身體又不允許我吃了呢？

如果說長期吃阿司匹林，像我們說的一定要注意一些監(jiān)護，然后如果您身體耐受了，即使到了70多歲、80多歲，身體也能耐受的話也是可以用的，但是就是這種瘦小的老人，他容易出現這種腸道的問題，所以我們一定要格外小心。