（采訪）患者長期服用二甲雙胍的時(shí)候，會不會造成肝腎的損傷？

二甲雙胍有比較獨(dú)特的代謝和排泄機(jī)制，主要不經(jīng)過肝臟代謝，90%以上經(jīng)過腎排出體外，所以談不到對于肝臟的損害，只不過有一些患者因?yàn)槠渌脑虺霈F(xiàn)了肝臟功能的急劇變化，肝功能減退以后就會造成乳酸的清除能力減低，乳酸清除能力減低以后，就會造成乳酸的堆積，產(chǎn)生潛在的乳酸酸中毒的危險(xiǎn)。

所以如果要是病人的肝功能出現(xiàn)了減退，如果數(shù)值變得比較大，谷草轉(zhuǎn)氨酶或谷丙轉(zhuǎn)氨酶變化得很多的時(shí)候，不推薦這個(gè)時(shí)候再使用二甲雙胍，可能需要暫停二甲雙胍。還有一個(gè)，病人如果腎功能出現(xiàn)了減退，男性的血清肌酐值在132mg/dl以上，女性123mg/dl以上，這樣的患者是不推薦使用二甲雙胍的。

但是長期使用二甲雙胍其實(shí)不會傷腎臟，糖尿病病人出現(xiàn)腎功能損傷，實(shí)際上是由于2型糖尿病控制的不好，出現(xiàn)了糖尿病的微血管病變，其中有一個(gè)微血管病變就是糖尿病腎病，一些不該漏出來的蛋白，隨著病情的進(jìn)展，從腎小管中漏出的越來越多了，叫做糖尿病腎臟病變，和二甲雙胍之間是沒有因果關(guān)系的，主要是因?yàn)?型糖尿病控制不好造成的，所以不能說二甲雙胍傷肝傷腎，需要在不同的情況下，來評估二甲雙胍是不是適合病人使用，這種提法更合適一些。