目的：

放射性腸炎是放射治療工作中常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的治療效果和生活質(zhì)量。放射性腸炎的治療近年來(lái)取得了較多的成效，但是隨著放療的進(jìn)行極易出現(xiàn)癥狀的反復(fù)甚至進(jìn)一步加重。因此臨床上對(duì)于安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療手段有迫切需求。

巖藻多糖是由巖藻糖和硫酸基團(tuán)組成的水溶性多糖，多項(xiàng)研究表明巖藻多糖能夠改善腸道功能，但巖藻多糖對(duì)于放射性腸炎的臨床研究尚無(wú)報(bào)道。本研究旨在探討巖藻多糖對(duì)急性放射性腸炎的臨床療效，為放射性腸炎的預(yù)防與治療提供多一種選擇。

方法：

選擇2018年6 月至2019年10月就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院放療科行盆腔腫瘤放射治療的患者 120 例。將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的 120 例患者，采用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的程序，經(jīng)醫(yī)院道德委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前均簽訂知情同意書，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組 60 例。隨訪放射性腸炎的發(fā)生狀況，對(duì)照組患者根據(jù) RTOG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予常規(guī)對(duì)癥治療措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上加用巖藻多糖，療程從放療開(kāi)始至放療結(jié)束。統(tǒng)計(jì)兩組完******數(shù)、年齡、性別及腫瘤類型等情況;記錄兩組從放療開(kāi)始至放療結(jié)束后 2 周的放射性腸炎人數(shù)、分級(jí)以及每周的增長(zhǎng)人數(shù);對(duì)放療結(jié)束后兩組進(jìn)行 LENT-SOMA 癥狀評(píng)分、KPS 功能狀態(tài)評(píng)分;檢測(cè)兩組患者放療前后的血清中炎癥因子 IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α的變化及菌群分析的變化。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及廣義估計(jì)方程。

結(jié)果：

1.入組 120 例，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各 60 例;實(shí)驗(yàn)組出組 3 人：2 人未按規(guī)定口服藥物及 1 人因服用巖藻多糖后腹瀉加重而暫停。實(shí)際完******數(shù) 117 人，對(duì)照組 60 人，實(shí)驗(yàn)組 57 人。兩組在年齡、性別、腫瘤類型、KPS 評(píng)分以及手術(shù)、化療人數(shù)、腸道實(shí)際受量方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.從放療開(kāi)始至放療結(jié)束后 2 周，統(tǒng)計(jì)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組 1 級(jí)-4 級(jí)放射性腸炎的人數(shù)，對(duì)照組發(fā)生放射性腸炎的人數(shù)共 51 例(85%)，1 級(jí) 23 例(38.33%)，2 級(jí) 26 例(43.33%)，3 級(jí) 2 例(3.33%);實(shí)驗(yàn)組發(fā)生放射性腸炎的人數(shù)共 40 例(70.18%)，1 級(jí) 22例(38.60%)，2 級(jí) 17 例(29.82%)，3 級(jí) 1 例(1.75%)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.081，P 值=0.037,P<0.05)。

3.統(tǒng)計(jì)兩組從放療開(kāi)始至放療結(jié)束后 2 周，每周增長(zhǎng)患者人數(shù)及累計(jì)人數(shù)，通過(guò)廣義估計(jì)方程，可得2 組別=3.898，P 值=0.048，P<0.05;2 時(shí)間=16.543，P 值<0.001;與第 1 周相比，兩組在第 2、3、4、5、放療后 2 周的 P 值為 0.175、<0.001、<0.001、<0.001、0.003;可以得出實(shí)驗(yàn)組的發(fā)病率低于對(duì)照組，并且與第 1 周相比較，從第 3 周至放療后 2 周每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的發(fā)病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.兩組患者在放療后行 LENT-SOMA 癥狀評(píng)分及 KPS 功能狀態(tài)評(píng)分，通過(guò)獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組 LENT-SOMA 評(píng)分示 1.40±0.33 及 0.99±0.30，P 值<0.001;KPS 評(píng)分示 79.50±8.11 及 83.51±6.94，P 值<0.05，實(shí)驗(yàn)組在癥狀評(píng)分上低于對(duì)照組，在功能狀態(tài)評(píng)分上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.檢測(cè)兩組放療前后 IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α炎性因子變化，結(jié)果示：(1)放療前對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組四種炎性因子對(duì)比，經(jīng)獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組放療前后炎性因子相比，兩組 IL-1β、IL-6、TNF-α 均較放療前升高，IL-10 較放療前下降，經(jīng)配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)實(shí)驗(yàn)組放療后炎性因子與對(duì)照組放療后相比較，IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于對(duì)照組，IL-10 高于對(duì)照組，經(jīng)獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：

1.采用巖藻多糖同期用于盆腔腫瘤放療患者，可以降低放射性腸炎的發(fā)病率，且

不同時(shí)間段的發(fā)病率有區(qū)別。

2.巖藻多糖可改善盆腔腫瘤患者放療期間的臨床癥狀，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)

量及治療順應(yīng)性。

3.放射治療可使患者炎性因子水平升高，巖藻多糖的介入可以抑制促炎因子的表

達(dá)，穩(wěn)定了抑炎因子，從而控制了炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，減輕炎癥損傷的效果。

參考文獻(xiàn)：巖藻多糖對(duì)急性放射性腸炎的臨床療效研究. 孫立, 陸海軍. 青島大學(xué)碩士學(xué)位論文, 2020.6.