髖關(guān)節(jié)置換適用于股骨頭下方至股骨頭基部的股骨頸骨折，多發(fā)于中老年人，女性多于男性。一旦遭受輕微暴力，就會(huì)發(fā)生骨折，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。臨床上常采用生物和機(jī)械方法替代人體股骨頭和髖臼。為了提高治療效果，術(shù)后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行一些護(hù)理和康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。那么，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練怎么做？

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練怎么做？

一、術(shù)后康復(fù)第一階段

術(shù)后0-3天即可進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練，踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮練習(xí)及屈髖練習(xí)。

1、上肢肌力訓(xùn)練

依靠輔助物進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練，加強(qiáng)上肢肌力，使患者術(shù)后能較好地使用助行器。

2、術(shù)后患者充分休息后，可行踝泵運(yùn)動(dòng)

踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動(dòng)”為1組運(yùn)動(dòng)。每組最大范圍的運(yùn)動(dòng)保持5-10s,每次3~5min,每天3-4次。該運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)術(shù)肢血液循環(huán)。

3、股四頭肌等長收縮練習(xí)

患者仰臥位或坐臥位，患肢固定，膝關(guān)節(jié)伸直、下壓床墊（或可在膝下放一卷好的大毛巾，膝關(guān)節(jié)伸直、下壓毛巾），繃緊大腿肌肉，感到髕骨上下滑動(dòng)為有效。每天運(yùn)動(dòng)3-4組，每組10-20min,每分鐘3-5次。該運(yùn)動(dòng)可以鍛煉大腿肌力。

4、術(shù)肢被動(dòng)／主動(dòng)屈髖屈膝練習(xí)

被動(dòng)練習(xí)：

患者平臥位，移去膝下軟枕，醫(yī)護(hù)人員或家屬一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈膝、屈髖運(yùn)動(dòng)。也可借助大毛巾輔助練習(xí)。

幅度由小到大，活動(dòng)量由少到多，但屈髖角度不宜大，3周內(nèi)屈髖<60°,以后逐漸增加屈髖度數(shù)，但避免>90°，并逐步過渡到主動(dòng)屈髖屈膝練習(xí)。

二、術(shù)后康復(fù)第二階段

術(shù)后4-7天，一般情況下可被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，下肢內(nèi)收外展訓(xùn)練

1、被動(dòng)直腿抬高練習(xí)

利用繃帶（長約2m),其一端套在足底，另一端雙手握住，利用雙手的力量，將下肢抬離床面，注意抬離床面的距離不應(yīng)過大，為10-20cm。

2、患肢主動(dòng)外展內(nèi)收訓(xùn)練

每天進(jìn)行2~3次，每次做3組，每組運(yùn)動(dòng)重復(fù)10下。

3、收臀收背活動(dòng)

繃緊背部和臀部肌肉，兩胳膊幫忙，使臀部懸空，剛好離開床面，每次持續(xù)5秒鐘，每天3-4回，每回10次。

三、術(shù)后中后期康復(fù)鍛煉

1、起床練習(xí)

如果醫(yī)生沒有特殊要求，術(shù)后是允許您翻身起床的。

正確的姿勢應(yīng)該是：

術(shù)腿放在床邊，向床邊移動(dòng)身體，將術(shù)腿移到床下，避免外旋，用雙肘撐起上身，健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，坐在床邊。

挺直上身，扶持助行器。注意挪動(dòng)上身過程中盡量保持術(shù)腿伸直，髖關(guān)節(jié)不要屈曲太大。

2、站位練習(xí)

術(shù)后不久（具體時(shí)間根據(jù)個(gè)人的不同情況而定），您就可以下地站立了。剛開始時(shí)您可能會(huì)感到頭暈，所以需要有人在旁邊幫助您。

注意：一定要先坐，坐著不暈了，再站立，站著不暈了，才開始行走。直到您覺得自己有力量能獨(dú)立站立為止。

剛開始做這些站立活動(dòng)時(shí)，您一定要在堅(jiān)實(shí)的地面上，并且握住堅(jiān)固的床桿或扶手，不要穿易滑的鞋。

3、抬腿屈髖練習(xí)

注意抬腿過程中，要保持身體直立，保持5-10秒后，再慢慢放回。每天3-4回，每回10次。

4、外展髖關(guān)節(jié)練習(xí)

您的髖、膝和足都要朝向前方，保持身體直立，然后向外側(cè)盡力抬起下肢，注意抬腿過程中不能屈膝。保持5-10秒后，再慢慢放回。每天練習(xí)3-4回，每回10次。

5、后伸髖關(guān)節(jié)練習(xí)

保持上身直立，向后伸術(shù)腿。堅(jiān)持5-10秒后，再慢慢放回。每天練習(xí)3-4回，每回10次。

假體脫位的臨床表現(xiàn)

①運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

②關(guān)節(jié)部位有沉悶的聲音（彈響）。

③關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。

④兩側(cè)肢體不等長、不對稱。

如出現(xiàn)以上表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

術(shù)后康復(fù)出院居家準(zhǔn)備

1、一般生活輔助用具

①高椅子

②穿襪器

③浴池座椅

④長柄鉗、拾物器

⑤洗手間有扶手

⑥升高坐便器或坐便椅

2、助行器助行架、腋杖或手杖

術(shù)后日常生活注意事項(xiàng)

手術(shù)后日常生活應(yīng)遵循“三不四避免”

1、“三不”

①不在雙膝并攏雙足分開情況下身體向術(shù)側(cè)傾斜取物。

②不做盤腿動(dòng)作，不交叉腿。

③不坐矮凳子、矮沙發(fā)。(屈髖超過90°，易發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位)，盡量使用較高的坐式馬桶，防止髖關(guān)節(jié)脫位；

2、“四避免”

①避免髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)。

②避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)從座位上站起。

③避免過度負(fù)重，體重超重者應(yīng)注意減肥。

④避色在不平整或過于光滑的路面行走。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要堅(jiān)持做，但要適度和合理。只是不同的康復(fù)階段具體的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目和強(qiáng)度會(huì)不同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理康復(fù)訓(xùn)練。