銀屑病是一種頑固性遺傳病，發(fā)病原理尚不清楚，不過銀屑病多數(shù)是由以下六大因素造成的。

　　一、遺傳

　　根據(jù)臨床所見，銀屑病常有家族史，并有遺傳傾向。國外曾報(bào)告有家族史者30%--50%，甚至有個(gè)別人強(qiáng)調(diào)達(dá)100%。國內(nèi)報(bào)道有家族史者為10%～20%左右，關(guān)于遺傳方式，有人認(rèn)為系常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，亦有人認(rèn)為系常染色體。

　　隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者。雙親之一患銀屑病，其后裔發(fā)病率較健康者子女高3倍之多，若雙親皆患銀屑病，其后裔發(fā)病率更高。

　　二、感染

　　臨床實(shí)踐證明銀屑病的發(fā)病與上呼吸道感染和扁桃腺炎有關(guān)。有6%的銀屑病患者有咽部感染史。我們發(fā)現(xiàn)很多兒童的銀屑病與扁桃腺炎有密切關(guān)系。例如有一位母親和她的三個(gè)孩子同時(shí)患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三個(gè)人發(fā)生了銀屑病。這種病人用抗菌素治療有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明顯好轉(zhuǎn)或消退，說明感染是銀屑病發(fā)病的一個(gè)重要因素。

　　三、代謝障礙

　　對銀屑病血液化學(xué)，皮膚組織化學(xué)和皮膚病理生理的研究，未能獲得有意的成果。過去有人認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與脂類代謝紊亂有關(guān)。目前關(guān)于本病的病因已不能認(rèn)為由類脂質(zhì)代謝紊亂引起的。而多從酶代謝的改變來進(jìn)行研究。在正常人的表皮內(nèi)有四種酶，而在銀屑病患者的皮損內(nèi)則缺少其中二種，皮損治愈后，其中兩種酶又重新出現(xiàn)。已知銀屑病的皮損內(nèi)缺乏環(huán)磷腺甘(camp)這是一種表皮抑素(epidermalchalone)可抑制表皮細(xì)胞分裂，保持細(xì)胞生長和消失之間的平衡。另一方面camp有激活磷酸化酶的作用，因而也影響糖原的代謝。如表皮糖原增多，可引起表皮細(xì)胞有絲分裂增加，轉(zhuǎn)換率增快。但是銀屑病的代謝異常是多方面的，并非僅有camp缺乏，而在皮損表面內(nèi)環(huán)磷烏苷(cgmp)，游離花生四烯酸，多胺類等增加對表皮細(xì)胞增殖也起重要作用。

　　四、免疫功能障礙

　　銀屑病與免疫的關(guān)系一直受到廣泛重視。臨床上用免疫抑制劑，常用的有氨甲喋呤(mtx)，乙a等治療本病效果顯著。銀屑病患者存在多種局部或系統(tǒng)性免疫功能異常，本病與hlab13、b17等抗原表達(dá)高度相關(guān)等均提示本病也是一種免疫性疾病。目前關(guān)于本病的免疫發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。比較流行的看法是，銀屑病是由活化的t細(xì)胞引起的表皮細(xì)胞增生性疾病。銀屑病皮損的真皮層有活化的t細(xì)胞浸潤，這些細(xì)胞釋放γ-干擾素，誘導(dǎo)表皮細(xì)胞合成腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素8，白細(xì)胞介素6細(xì)胞因子等，吸引中性粒細(xì)胞在表皮浸潤，導(dǎo)致真皮血管擴(kuò)張，引起皮膚炎癥。此外單核細(xì)胞和表皮細(xì)胞釋放的白細(xì)胞介素6和白細(xì)胞介素8等還是促進(jìn)表皮細(xì)胞的增生。由此使銀屑皮損形成了表皮異常增生和皮膚炎癥共存的病理特征。關(guān)于銀屑病皮損t細(xì)胞活化的始動因素，還有待進(jìn)一步研究?？赡芘c感染、外傷、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。

　　五、內(nèi)分泌障礙

　　銀屑病與激素的關(guān)系，早已受到人們的重視。本病與妊娠，分娩，哺乳期，月經(jīng)期有關(guān)。我們在臨床上觀察到，部分銀屑病患者在妊娠期皮疹減輕或消退。chuzch曾觀察43例，在妊娠期間38%患者皮損消退;國內(nèi)劉承煌等報(bào)道169例銀屑病患者中6。2%患者與內(nèi)分泌有關(guān)，有5例在妊娠時(shí)皮損痊愈或減輕，但產(chǎn)后加劇。徐顏春等報(bào)道，測定19例12--45歲女性銀屑病患者血漿的雌二醇水平，明顯高于正常對照組，而血漿孕酮水平明顯低于正常對照組。因此他們認(rèn)為血漿雌二醇水平的增高及孕酮水平的降低可能促發(fā)或加重12--45歲女性屑病患者的皮損。但是有的婦女在妊娠皮損加劇或惡化，因此也有的使用長效避孕藥治療銀屑病獲得一定療效的報(bào)道。綜上所述，可見本病與內(nèi)分泌的變化有一定關(guān)系。

　　六、其他

　　如精神的創(chuàng)傷，外傷或手術(shù)，潮濕，血液流變學(xué)的改變，以及理化因素及藥物刺激等，對銀屑病患者的發(fā)病也有一定關(guān)系。

　　銀屑病的誘因主要有遺傳，感染，代謝障礙，免疫力障礙以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素。