慢性乙肝肝硬化的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是北京華泰康寧中醫(yī)藥研究所李文俠、池艷君二位醫(yī)師根據(jù)自己多年治療經(jīng)驗(yàn)，首次提出并制定的徹底治愈標(biāo)準(zhǔn)和基本治愈標(biāo)準(zhǔn)。目前，無論是在國內(nèi)還是在國外，還沒有人提出這樣的治愈標(biāo)準(zhǔn)。其中的早期肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是在參考國內(nèi)外大量的醫(yī)療文獻(xiàn)，結(jié)合自己的治療經(jīng)驗(yàn)，腹腔手術(shù)前的肝臟影像學(xué)變化，和臨床手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的肝臟病理變化制定的。華泰康寧制定的治療標(biāo)準(zhǔn)，僅在使用華泰康寧系統(tǒng)的治療技術(shù)和獨(dú)有的藥品情況下，才適用。

      一、早期肝硬化診斷與治愈標(biāo)準(zhǔn)：

      （一）、早期肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      1、肝功能可能正常或有輕度異常。

      2、肝纖維四項(xiàng)檢查絕大多數(shù)有明顯異常。

      3、HBV-DNA檢查有病毒復(fù)制。

      4、肝臟超聲波檢查：

      4.1肝臟內(nèi)血管顯示不清晰【但必須是在排除脂肪肝和其他的肝病情況下】。

      4.2、門靜脈內(nèi)徑≥1.3cm。

      4.3、脾臟厚度大于4.0cm。

      4.4、肝臟邊緣角變鈍。

      由于一次肝穿刺所做的組織病理檢查結(jié)果往往有很大的不確定性，且患者很難反復(fù)接受這樣的創(chuàng)傷性檢查，因此，采用無創(chuàng)傷性檢查往往是最合適的，從臨床治療學(xué)的角度講，這樣做也是非常有必要的。

      （二）、早期肝硬化治愈標(biāo)準(zhǔn)：

      1、經(jīng)過治療后的肝功能完全恢復(fù)正常，各種臨床癥狀消失。

      2、肝纖維四項(xiàng)經(jīng)過治療后，完全恢復(fù)正常。

      3、HBV-DNA持續(xù)性轉(zhuǎn)陰，不復(fù)發(fā)、不反彈。

      4、經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，HBs-AB定量檢查大于10IU/L（無論HBsAg、抗-HBe、抗-HBc是否陰性或陽性，在抗病毒治療上均可以視為徹底治愈）。

      5、影像學(xué)檢查：

      5.1、門靜脈內(nèi)徑≤1.2cm（極個(gè)別患者可以≤1.3cm）；

      5.2、肝臟內(nèi)血管顯示清晰；

      5.3、脾臟厚度≤3.8cm。

      5.4、肝臟邊緣角銳利。

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      二、晚期肝硬化診斷與治愈標(biāo)準(zhǔn)：

      （一）、晚期肝硬化1級診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      1、肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶可能正?；蜉p度異常，出現(xiàn)球蛋白異常增高，白蛋白正常或降低，但是由于球蛋白升高，引起白/球比值出現(xiàn)了異常。

      2、活動(dòng)性肝硬化時(shí)，肝纖維四項(xiàng)檢查有明顯的異常。

      3、血常規(guī)檢查：可能出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板的輕度減少。

      4、影像學(xué)檢查：

      4.1、肝臟包膜不光滑；

      4.2、多數(shù)患者在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可以看到有結(jié)節(jié)樣或條索樣改變；

      4.3、門靜脈內(nèi)徑≥14毫米；

      4.4、脾臟厚度大于40毫米。

      5、晚期肝硬化1級，相當(dāng)于肝硬化cilld-puge評分 A級5分。

      （二）、晚期肝硬化1級治愈標(biāo)準(zhǔn)：

      1、肝功能檢查：AST、ALT完全恢復(fù)正常，膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶和PTA恢復(fù)正常。

      2、HBV-DNA持續(xù)性轉(zhuǎn)陰，不復(fù)發(fā)、不反彈。

      3、經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，HBs-AB定量檢查大于10IU/L（無論HBsAg、抗-HBe、抗-HBc是否陰性或陽性，在抗病毒治療上均可以視為徹底治愈，基本治愈為HBsAB小于10）。

      4、肝纖維四項(xiàng)檢查：完全恢復(fù)正常。

      5、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、血小板完全恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常。

      6、影像學(xué)檢查：

      6.1、經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，肝臟包膜轉(zhuǎn)變?yōu)楣饣?/P>

      6.2、結(jié)節(jié)樣或條索樣改變?nèi)肯Щ蚧鞠В?/P>

      6.3、門靜脈內(nèi)徑恢復(fù)到≤1.2cm（極個(gè)別患者可以≤1.3cm）；

      6.4、脾臟厚度≤3.9cm。

      7、肝硬化cilld-puge 評分在正常范圍。

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      （三）、晚期肝硬化2級診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      1、肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶可能正常、輕度異常或明顯異常，出現(xiàn)球蛋白異常增高，白蛋白可能正常或出現(xiàn)異常降低，可能出現(xiàn)過腹水等并發(fā)癥，膽紅素可能正?；虺霈F(xiàn)異常。

      2、活動(dòng)性肝硬化時(shí)，肝纖維四項(xiàng)有明顯的異常。

      3、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞或血小板出現(xiàn)下降。

      4、CT或超聲波檢查顯示肝臟包膜不光滑，呈“鋸齒樣”改變，肝裂有比較明顯的增寬，超聲波檢查，患者在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可以看到有多發(fā)的結(jié)節(jié)樣改變，門靜脈內(nèi)徑大于或等于14毫米，脾臟厚度大于40毫米。

      5、晚期肝硬化2級，相當(dāng)于肝硬化cilld-puge 評分A級7－8分。

      （四）、晚期肝硬化2級治愈標(biāo)準(zhǔn)：

      1、肝功能檢查：AST、ALT完全恢復(fù)正常，總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶和PTA完全恢復(fù)正常。

      2、HBV-DNA持續(xù)性轉(zhuǎn)陰，不復(fù)發(fā)、不反彈。

      3、經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，HBs-AB定量檢查大于10IU/L（無論HBsAg、抗-HBe、抗-HBc是否陰性或陽性，在抗病毒治療上均可以視為徹底治愈，基本治愈為HBsAB小于10）。

      4、肝纖維四項(xiàng)檢查：完全恢復(fù)正常。

      5、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞基本恢復(fù)正?；蛘咴谠瓉淼幕A(chǔ)上有所提高。

      6、影像學(xué)檢查：

      6.1、經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，肝臟包膜可轉(zhuǎn)變?yōu)楣饣蛏郧饭饣?/P>

      6.2、結(jié)節(jié)樣或條索樣改變部分消失或基本消失；

      6.3、門靜脈內(nèi)徑恢復(fù)到≤1.2cm（極個(gè)別患者可以恢復(fù)到1.3cm）；

      6.4、脾臟厚度比治療前有縮小，但是由于有器質(zhì)性增大，很難恢復(fù)到正常范圍。

      7、肝硬化cilld-puge 評分在正常范圍。

      （五）、晚期肝硬化3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      1、CT或超聲波檢查顯示肝臟包膜呈“波浪狀”改變，肝裂有明顯的增寬，門靜脈、脾靜脈都出現(xiàn)明顯異常增寬，肝內(nèi)多發(fā)的結(jié)節(jié)，可以見到食管和胃底靜脈曲張。超聲波檢查：肝臟明顯變形、萎縮，患者在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可以看到有多發(fā)的結(jié)節(jié)樣改變，門靜脈內(nèi)徑大于或等于14毫米，脾臟厚度多數(shù)大于45毫米。

      2、肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶可能正常、輕度異?；蛎黠@異常，出現(xiàn)球蛋白異常增高，白蛋白出現(xiàn)異常降低，可能多次反復(fù)出現(xiàn)過腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，膽紅素多數(shù)出現(xiàn)異常升高。

      3、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板都出現(xiàn)明顯下降。

      4、凝血酶原活動(dòng)度出現(xiàn)異常改變。

      5、晚期肝硬化3級，相當(dāng)于肝硬化cilld-puge評分 B、C級11-13分。

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      （六）、晚期肝硬化3級的治愈標(biāo)準(zhǔn)：

      1、肝功能檢查：AST、ALT完全恢復(fù)正常，直接膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶和PTA完全恢復(fù)正常。

      2、HBV-DNA持續(xù)性轉(zhuǎn)陰，不復(fù)發(fā)、不反彈。

      3、經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，HBs-AB定量檢查大于10IU/L（無論HBsAg、抗-HBe、抗-HBc是否陰性或陽性，在抗病毒治療上均可以視為徹底治愈，基本治愈為HBsAB小于10）。

      4、肝纖維四項(xiàng)檢查：完全恢復(fù)正常。

      5、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、血小板基本恢復(fù)正常或者在原來的基礎(chǔ)上有所提高。

      6、與治療前的影像學(xué)檢查相比較：

      6.1、肝硬化可以出現(xiàn)部分性逆轉(zhuǎn)，例如肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)可以部分性減少；

      6.2、食管、胃底靜脈曲張減輕或基本消失；

      6.3、門靜脈、脾靜脈經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，可以恢復(fù)到正常范圍；

      6.4、脾臟厚度可以有部分回縮；

      7、肝硬化cilld-puge 評分在正常范圍。

      （七）、晚期肝硬化4級診斷標(biāo)準(zhǔn)：

      1、CT或超聲波檢查顯示肝臟包膜呈“波浪狀”改變，肝裂有明顯的增寬，門靜脈、脾靜脈都出現(xiàn)明顯異常增寬，肝內(nèi)多發(fā)的結(jié)節(jié)，由于肝臟萎縮嚴(yán)重，肝內(nèi)全部被大節(jié)結(jié)所充填，從CT上看就像一堆“葡萄”掛在那里，可以見到明顯的食管和胃底靜脈曲張。超聲波檢查：肝臟明顯變形、萎縮，患者在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可以看到全部的結(jié)節(jié)樣改變，門靜脈內(nèi)徑大于14毫米，脾臟厚度多數(shù)大于50毫米；

      2、肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶可能輕度異?；蛎黠@異常，出現(xiàn)球蛋白異常增高，白蛋白出現(xiàn)異常降低，可能多次反復(fù)出現(xiàn)過腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，膽紅素多數(shù)呈現(xiàn)明顯異常；

      3、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板都出現(xiàn)明顯下降；

      4、凝血酶原活動(dòng)度出現(xiàn)明顯的異常。

      5、晚期肝硬化4級，相當(dāng)于肝硬化child-puge 評分C 級 13－15分。

      晚期肝硬化4級，按照華泰康寧的治療經(jīng)驗(yàn)，屬于真正的終末期肝硬化，無法治愈，其中的大約50%患者，經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，可以使肝功能長期的保持在基本正常的范圍內(nèi)，其余的患者，因?yàn)楦闻K內(nèi)可再生空間基本消失，致使肝細(xì)胞無法再生，因此，肝功能中的白蛋白、膽堿酯酶等無法恢復(fù)到正常范圍。