關(guān)節(jié)炎的治療
根據(jù)病情發(fā)展程度不同,骨關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療、輔助治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療,對(duì)于疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期的病人,不失為一種好的治療手段;對(duì)于早中期的病人,一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療。要積極采取正確、有效的手段,盡早治療疾病,盡早控制病情。
骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療
目前,骨關(guān)節(jié)炎常用的手術(shù)治療方法包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
軟骨碎片脫落到關(guān)節(jié)腔內(nèi),形成游離體,就是我們平時(shí)說(shuō)的“關(guān)節(jié)鼠”,可采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以很好地鑒別和估計(jì)關(guān)節(jié)的病變程度,對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行灌洗和清理,能清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體,使患者的活動(dòng)能力得到一定程度的改善。
各種矯形截骨術(shù)是用以改善關(guān)節(jié)力線平衡的。脛骨截骨術(shù)主要用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者,通過(guò)手術(shù)使彎曲的腿盡量恢復(fù)到正常狀態(tài)。
如果患者病情發(fā)展到嚴(yán)重階段,關(guān)節(jié)軟骨丟失嚴(yán)重,關(guān)節(jié)間隙過(guò)小,關(guān)節(jié)功能喪失,嚴(yán)重影響日常生活,經(jīng)保守治療無(wú)效,應(yīng)考慮人工關(guān)節(jié)置換,主要是人工膝關(guān)節(jié)和人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。通過(guò)關(guān)節(jié)置換能比較好的恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力,提高患者的生活質(zhì)量,但人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷較大,置換的人工關(guān)節(jié)的使用壽命也有一定限度,并且手術(shù)費(fèi)用較高。
骨關(guān)節(jié)炎的輔助治療
輔助治療是患者的關(guān)節(jié)疾病處在早、中期時(shí),配合藥物治療使用的一種方法。輔助治療,就是平時(shí)我們說(shuō)的理療和體療,比如烤電、推拿、按摩、針灸等一系列方法。雖然輔助治療對(duì)骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)有根本性的療效,但可以減輕患者局部的不適,對(duì)患者有鎮(zhèn)靜、松弛和止痛的作用。
同時(shí)病人應(yīng)當(dāng)積極自我保健,注意減肥,適當(dāng)鍛煉,如進(jìn)行游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)。避免不正確的姿勢(shì)以及有害關(guān)節(jié)的動(dòng)作,如登山、長(zhǎng)時(shí)間伏案等。保護(hù)關(guān)節(jié),減少負(fù)重,如在膝關(guān)節(jié)使用護(hù)膝,久坐站起時(shí)借助支持物等。在活動(dòng)時(shí),可利用拐杖、步行器協(xié)助活動(dòng)或行走等。
骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療
一般情況下治療疾病時(shí),在采用外科手術(shù)以前,藥物治療是醫(yī)生和患者多選用的一種比較行之有效的治療方法。
對(duì)骨關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō),治療藥物可以分為兩大類:非特異性治療藥物和特異性治療藥物,即“對(duì)癥治療”藥物和“對(duì)因治療“藥物??赡芎芏嗳瞬恢馈皩?duì)癥治療”和“對(duì)因治療”這兩個(gè)概念的區(qū)別,我們先來(lái)看看它們的含義:這里說(shuō)的“對(duì)癥治療”和我們平時(shí)說(shuō)的含義有所區(qū)別,我們平時(shí)說(shuō)只有“對(duì)癥下藥”才能治好疾病,“對(duì)癥”是說(shuō)要正確地認(rèn)識(shí)疾病,得什么病就用什么藥;而這里對(duì)癥治療中的“癥”則指的是疾病的表面癥狀,比如牙齒被蛀壞了產(chǎn)生牙痛,牙痛就是表面癥狀。
“對(duì)癥治療”是指消除或改善疾病的表面癥狀,也叫治標(biāo)。就像牙痛時(shí)使用止痛藥來(lái)止痛,牙痛止住了,就是消除了表面癥狀,但是不把牙齒補(bǔ)好,過(guò)一段時(shí)間又會(huì)疼痛。這種治療方法用我們平時(shí)的話形容就是“治標(biāo)不治本”。
凡是能針對(duì)疾病原因進(jìn)行的治療叫做“對(duì)因治療”,也叫治本。還用剛才牙痛的例子,把蛀牙補(bǔ)好,牙就不痛了,這便是對(duì)因治療。所以,對(duì)因治療較為徹底,一般不易復(fù)發(fā)。在治療關(guān)節(jié)炎方面,對(duì)因治療的一般都是中藥,比如立正消痛貼,就是針對(duì)病因治療,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。
非特異物治療骨關(guān)節(jié)炎(對(duì)癥治療)
骨關(guān)節(jié)炎的非特異物治療,也就是對(duì)癥治療,常用的是非甾體類抗炎藥,它們通常被稱為止痛藥。止痛藥,顧名思義,即具有止痛的作用,能緩解頭痛、肌肉痛,包括骨關(guān)節(jié)炎伴隨的關(guān)節(jié)疼痛,這類藥物不專門(mén)針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療,所以我們也把這種藥物稱作“對(duì)癥治療”藥物。這類藥物起效快,對(duì)于各種原因引起的疼痛,其止疼效果比較好,緩解骨關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)疼痛效果也不錯(cuò)。這類藥物在體內(nèi)代謝較快,一旦代謝完畢疼痛馬上又開(kāi)始了,維持時(shí)間很短。重要的是,止痛控制了疾病的表面癥狀現(xiàn)象,卻掩蓋了病情仍在繼續(xù)發(fā)展的本質(zhì)。
另外還有一種對(duì)癥治療藥物——激素類藥物,該類藥物必須進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,也能達(dá)到迅速消炎止疼的目的,但每年不能超過(guò)3——4次,若長(zhǎng)期使用,可加劇關(guān)節(jié)軟骨的損害以及骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。
非特異物治療骨關(guān)節(jié)炎,只能暫時(shí)緩解疾病癥狀,而不能真正對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的病因——關(guān)節(jié)軟骨起作用,也不能阻止骨關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展。
骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療:
中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分,博大精深,歷史悠久,是中國(guó)的國(guó)粹,幾千年來(lái)不知道治好了多少疑難雜癥,一直以來(lái)被國(guó)人引以為驕傲。
對(duì)于關(guān)節(jié)疾病的治療,很多人也比較信賴中醫(yī)的推拿、按摩和中藥的治療。關(guān)節(jié)的推拿按摩,是物理治療手法,只要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,患者一般是可以放心的。
中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎治療的傳統(tǒng)理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛”,所以中藥治療一般是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò),活血化淤為目的的。
中醫(yī)藥的治療方法能使僵硬的關(guān)節(jié)肌肉得到放松,解除肌肉痙攣,可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),消腫止痛的作用。
我們今天的臨床醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“循證醫(yī)學(xué)”,意思就是說(shuō),得出一個(gè)結(jié)論,就必須有充分的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果來(lái)支持這個(gè)結(jié)論。如果說(shuō)某種治療方法或者藥物能夠“對(duì)因治療”骨關(guān)節(jié)炎,那就必須有證據(jù)證明,這種方法或這種藥物能對(duì)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞恢復(fù)正常代謝起到一定作用。
目前尚未發(fā)現(xiàn)中藥能修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨,或?qū)﹃P(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞起作用。人體生理解剖學(xué)證明,關(guān)節(jié)軟骨中沒(méi)有血管,中醫(yī)經(jīng)常提到的“活血化淤”理論能否對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起作用,還有待于進(jìn)一步的研究。
但是,從80年代開(kāi)始在日美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家興起的關(guān)節(jié)炎代替醫(yī)療——利用鋸峰齒鮫軟骨粉再生軟骨已經(jīng)取得了臨床驗(yàn)證?!?/P>
在歐洲,鯊魚(yú)軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,美國(guó)OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)運(yùn)用于關(guān)節(jié)炎的臨床,并歸納出最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),為人類徹底解決關(guān)節(jié)炎帶來(lái)了新希望。
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