“寶寶在肚子里不停亂動(dòng)呢！”準(zhǔn)媽媽第一次感受到胎動(dòng)的那一刻，心中一定充滿了驚喜與感動(dòng)。胎動(dòng)，不僅是胎兒在動(dòng)而已，它也代表胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)情況，可說(shuō)是胎兒健康狀況的指標(biāo)，更是胎兒與準(zhǔn)媽媽之間親密且特殊的溝通管道。本文便是要告訴準(zhǔn)媽媽，怎樣在家自行測(cè)量胎動(dòng)，解讀寶寶的專屬密碼。

　　“第一次感受到寶寶在我肚子里動(dòng)的時(shí)候，感覺(jué)有點(diǎn)像是腸胃蠕動(dòng)的感覺(jué)，也有點(diǎn)像是許多小球在腹中滾動(dòng)，這就是胎動(dòng)嗎？”

　　胎動(dòng)可以說(shuō)是準(zhǔn)媽媽在懷孕過(guò)程中可以與寶寶互動(dòng)的方式之一，也是讓寶寶與媽媽之間建立起一些很微妙的親密聯(lián)系的方式之一。

　　根據(jù)研究報(bào)告顯示，準(zhǔn)媽媽自行測(cè)量胎動(dòng)，確實(shí)可以降低寶寶胎死腹中的幾率，只是因?yàn)槊课粶?zhǔn)媽敏感度不同，感受也不同，因此目前并無(wú)一個(gè)評(píng)估胎動(dòng)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。但不可否認(rèn)的，胎動(dòng)可以告訴準(zhǔn)媽媽寶寶在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)狀況、健康與否，準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)不要忽略這個(gè)寶寶唯一可以與你“說(shuō)話”的管道！

　　什么是胎動(dòng)

　　所謂的胎動(dòng)，就是胎兒在準(zhǔn)媽媽肚子里的各種主動(dòng)性活動(dòng)，可能是局部性的運(yùn)動(dòng)，如呼吸、張嘴、手掌開(kāi)合等，也可能是全身的運(yùn)動(dòng)，如翻滾、四肢伸展等。而根據(jù)研究顯示，胎動(dòng)又可大略分為睡眠與清醒兩個(gè)時(shí)期。

　　睡眠期

　　睡眠時(shí)期又可分成安靜睡眠期及活動(dòng)睡眠期。當(dāng)寶寶處于安靜睡眠期時(shí)，他對(duì)外界刺激或聲音都沒(méi)有明顯的反應(yīng)，這時(shí)候的寶寶是不容易被吵醒的，因而此時(shí)也幾乎不會(huì)產(chǎn)生胎動(dòng)。相反的，若寶寶是處于活動(dòng)睡眠期時(shí)，通過(guò)超聲波觀察，可以看到寶寶會(huì)出現(xiàn)一些不自主的運(yùn)動(dòng)，如手腳運(yùn)動(dòng)、翻滾等，這時(shí)候的寶寶，心跳會(huì)有加速的現(xiàn)象，而且對(duì)外來(lái)的刺激會(huì)較為敏感。

　　當(dāng)寶寶處于活動(dòng)睡眠期時(shí)，只要準(zhǔn)媽媽稍微變換姿勢(shì)，寶寶就可能受到刺激而驚醒。不過(guò)，要提醒準(zhǔn)媽是，胎兒沒(méi)有白天和黑夜的分別，他們的睡眠周期約為半個(gè)小時(shí)，這也是為什么有許多孕婦會(huì)在晚上因?qū)殞殑?dòng)得太厲害而無(wú)法入睡的原因。

　　清醒期

　　胎兒在清醒的時(shí)間，其全身各部位的動(dòng)作都可以被觀察到，例如肢體運(yùn)動(dòng)、脊椎屈伸運(yùn)動(dòng)、翻滾運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、快速眼瞼運(yùn)動(dòng)、口嘴運(yùn)動(dòng)等。

　　而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，足月的胎兒在母體內(nèi)的時(shí)間，有將近25%為安靜睡眠期，60%～70%為活動(dòng)睡眠期，其余的時(shí)間則為清醒期。由此可知，寶寶有將近75%的時(shí)間是處于活動(dòng)的狀態(tài)，是可以測(cè)得胎動(dòng)的。

　　感受到胎動(dòng)的時(shí)機(jī)

　　事實(shí)上，在懷孕約7～8周左右，即可聽(tīng)到寶寶的心跳，在9周時(shí)便開(kāi)始有動(dòng)作，只不過(guò)這時(shí)因?yàn)樘哼€太小，加上羊水的阻隔，準(zhǔn)媽媽通常感覺(jué)不到。

　　初產(chǎn)婦第一次感受到胎動(dòng)，通常是在18～22周左右，而經(jīng)產(chǎn)婦因?yàn)橐延袘言械慕?jīng)驗(yàn)，肚子已被撐大過(guò)，敏感度增加，通常會(huì)比初產(chǎn)婦更早感覺(jué)到胎動(dòng)，約在16～18周左右。

　　根據(jù)研究指出，胎兒成長(zhǎng)至8周以后，至少每13分鐘就會(huì)運(yùn)動(dòng)一次；成長(zhǎng)至20周時(shí)，12小時(shí)的平均胎動(dòng)次數(shù)約為200次；到了32周時(shí)，約增加到575次；至40周時(shí)，則會(huì)減少到282次。通過(guò)超聲波發(fā)現(xiàn)，周數(shù)越小，胎兒的動(dòng)作越大，那是因?yàn)榭臻g相對(duì)而言較大，例如在7～8周時(shí)，胎兒會(huì)出現(xiàn)一些大的神經(jīng)動(dòng)作，如全身的彈射動(dòng)作，但因?yàn)樘罕旧磔^小，準(zhǔn)媽媽通常感受不到。

　　在28～36周時(shí)，因?yàn)檠蛩孔疃?，是胎?dòng)最為頻繁的時(shí)候。之后，羊水量會(huì)逐周減少，加上胎兒體型逐漸變大，每周增加150～200克，寶寶在子宮內(nèi)可活動(dòng)的空間相對(duì)減小，通常在過(guò)了40周后，胎動(dòng)就會(huì)逐漸減少。這時(shí)，由于空間的限制，胎兒已經(jīng)無(wú)法翻滾，最多的動(dòng)作就是拳打腳踢。有時(shí)，準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)肚子左側(cè)或右側(cè)，突然有一塊凸起，那就是寶寶在做一些伸展的動(dòng)作，如背部拱起等，那是因?yàn)榧词箍臻g變小，胎兒在羊水中還是得活動(dòng)，以避免關(guān)節(jié)的僵化。

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      一般而言，準(zhǔn)媽媽較能感覺(jué)到的胎動(dòng)，多是持續(xù)20秒以上的活動(dòng)，或是大動(dòng)作，如腳踢、翻身、打拳、肢體動(dòng)作等；同時(shí)也與準(zhǔn)媽媽當(dāng)時(shí)的注意力是否集中也有關(guān)系。

　　這也表示，胎動(dòng)還是準(zhǔn)媽媽主觀的感受，每個(gè)準(zhǔn)媽媽都會(huì)有所差異，每一胎也可能會(huì)不一樣，況且胎兒也需要休息及睡眠，如同前面所提到的，處于安靜睡眠期的寶寶，很少或甚至沒(méi)有胎動(dòng)，又或者因?yàn)樵袐D正在走動(dòng)或忙碌，也可能因此忽略了胎動(dòng)的感覺(jué)。目前并沒(méi)有一個(gè)確切、統(tǒng)一的數(shù)值，來(lái)規(guī)范一天要有幾次胎動(dòng)才算正常，不過(guò)，胎動(dòng)畢竟是反應(yīng)胎兒健康狀況的重要指標(biāo)，準(zhǔn)媽媽仍要多多注意，比較好能養(yǎng)成每天“聽(tīng)聽(tīng)”寶寶在子宮內(nèi)過(guò)得好不好的習(xí)慣。

　　何時(shí)胎動(dòng)最活躍？

　　準(zhǔn)媽媽吃完飯后，血糖升高，胎兒的心跳速率也跟著加快，此時(shí)胎動(dòng)會(huì)比較明顯。一般胎動(dòng)最頻繁的時(shí)間是在晚上9點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)之間。

　　測(cè)量胎動(dòng)DIY

　　目前的科技發(fā)達(dá)，許多電子醫(yī)學(xué)儀器都可以預(yù)測(cè)胎兒的健康情形，例如胎心音的變化、多普勒超聲波可以看出胎兒血流變化的情形等。只是，這些儀器的檢查費(fèi)用比較昂貴，花費(fèi)的時(shí)間也比較多，而且因?yàn)橘Y源有限，醫(yī)師無(wú)法一一為每個(gè)孕婦都做這些檢查，通常這些檢查只提供給高危險(xiǎn)妊娠的孕婦使用。所以，對(duì)一般準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，自己計(jì)算胎動(dòng)的次數(shù)是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法。對(duì)一般準(zhǔn)媽媽而言，初產(chǎn)婦約在28周以上，經(jīng)產(chǎn)婦約在22周以上，就可以開(kāi)始自行在家測(cè)量胎動(dòng)，因?yàn)閺倪@時(shí)期起，準(zhǔn)媽媽比較能明顯感受到胎動(dòng)的變化。

　　方法1

　　計(jì)算達(dá)到10次胎動(dòng)所需的時(shí)間。此方法即為Moore和Piacquadio所提出的Count-to-Ten approach。

　　準(zhǔn)媽媽自懷孕28周起，每天可固定一段時(shí)間，例如睡前或晚餐吃飽后，比較安靜的時(shí)段，可采左側(cè)臥或坐姿，記錄10次胎動(dòng)所需的時(shí)間：若小于2小時(shí)，表示胎兒無(wú)異常，但若2小時(shí)內(nèi)，寶寶的胎動(dòng)不到10次，便應(yīng)盡快找醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。

　　方法2

　　準(zhǔn)媽媽分別在每天早、午、晚各利用1個(gè)小時(shí)測(cè)量胎動(dòng)，若每小時(shí)的胎動(dòng)在3次或3次以下，連續(xù)兩天，就算不正常。

　　這是由于受到寶寶睡眠周期的影響。正常的胎動(dòng)狀態(tài)應(yīng)該半個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)有3～5次，而一天所感覺(jué)到的胎動(dòng)達(dá)40～60下即為正常。

　　方法3

　　準(zhǔn)媽媽從起床開(kāi)始計(jì)算胎動(dòng)，也是以10次胎動(dòng)為計(jì)算范圍，如果12小時(shí)之內(nèi)便能感受到10次以上胎動(dòng)，顯示胎兒狀況良好，如果半天下來(lái)，感受到的胎動(dòng)不到10次，表示今天寶寶的活動(dòng)力可能不佳，但也必須考慮到胎兒是否有不正常情形發(fā)生。這時(shí)比較好能到醫(yī)院檢查，以策安全。

　　醫(yī)生小叮嚀1

　　目前有許多自行測(cè)量胎動(dòng)的方法供準(zhǔn)媽媽參考，但最常使用、對(duì)準(zhǔn)媽媽而言最方便的要屬第一種Count-to-Ten Approach。不過(guò)，醫(yī)生也建議準(zhǔn)媽媽，每天應(yīng)至少測(cè)量1～2次胎動(dòng)，比較安全。

　　醫(yī)生小叮嚀2

　　如前所提及，胎兒有時(shí)會(huì)處于活動(dòng)睡眠期，因此在測(cè)量胎動(dòng)前，準(zhǔn)媽媽可稍微變換一下姿勢(shì)，或搖一搖、輕拍肚子，以喚醒沈睡中的胎兒。若長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)不到胎動(dòng)，準(zhǔn)媽媽也先別緊張，曾有統(tǒng)計(jì)顯示，正常寶寶可以75分鐘完全不動(dòng)，這時(shí)，醫(yī)生建議可喝點(diǎn)水或吃點(diǎn)甜食，讓準(zhǔn)媽媽體內(nèi)血糖上升，這樣，寶寶的活動(dòng)力也會(huì)較強(qiáng)。

　　胎動(dòng)異常怎么辦

　　胎動(dòng)可以看出胎兒的健康狀況，但不只是每個(gè)寶寶的狀況不同（如有的寶寶比較好動(dòng)，有的寶寶則是偶爾才踢一下），準(zhǔn)媽媽本身的身體狀況也會(huì)影響胎動(dòng)的感受程度：

　　體型

　　因?yàn)橹竞穸鹊年P(guān)系，體型較瘦的準(zhǔn)媽媽比體型較豐腴的準(zhǔn)媽媽，更容易感受到寶寶的胎動(dòng)。

　　胎盤位置

　　若準(zhǔn)媽胎盤位置位于子宮前壁，也會(huì)比較不容易感覺(jué)到胎動(dòng)。

　　但有時(shí)也有可能是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽本身空腹、血糖偏低，同時(shí)影響了寶寶的活動(dòng)力。除此之外，若胎動(dòng)有明顯減少的狀況，準(zhǔn)媽媽便得格外注意。

　　如果準(zhǔn)媽媽感覺(jué)胎動(dòng)的頻率突然增多，強(qiáng)度增強(qiáng)，之后隨之變少、變?nèi)?，這時(shí)要特別注意，因?yàn)檫@很可能是寶寶發(fā)出的掙扎求救警訊。這時(shí)，可以先改變姿勢(shì)，有時(shí)候準(zhǔn)媽媽會(huì)因?yàn)楣ぷ鞫玖⒑芫茫憧勺滦菹?，或是由坐姿改成站姿、臥姿改向左側(cè)睡。如果仍是不舒服，或是仍然沒(méi)有感受到胎動(dòng)，就必須盡快到醫(yī)院檢查。

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      胎動(dòng)異常的原因

　　胎動(dòng)異常最嚴(yán)重的情況是發(fā)生胎兒窘迫，但造成胎動(dòng)異常還可能有以下幾個(gè)原因：

　　胎盤功能不佳

　　胎盤功能不佳，便容易造成胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動(dòng)也會(huì)因而減緩。

　　發(fā)燒

　　若是輕微的發(fā)燒，胎兒因?yàn)檠蛩谋Ｗo(hù)，不致受到太大影響；但如果準(zhǔn)媽媽體溫持續(xù)超過(guò)38℃以上，準(zhǔn)媽媽周圍的血流量會(huì)增加，會(huì)使得子宮、胎盤的血流量變少，便會(huì)影響寶寶的活動(dòng)力。

　　羊水過(guò)多

　　造成羊水過(guò)多的原因可能是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽是妊娠糖尿病的患者，到懷孕末期常會(huì)合并有羊水過(guò)多的情況；另外，胎兒的身體構(gòu)造異常，如消化系統(tǒng)阻塞，導(dǎo)致胎兒無(wú)法吞食羊水，羊水便越積越多，還有胎兒的先天神經(jīng)管缺損、肺部發(fā)育不全等，也都可能造成羊水過(guò)多，而影響準(zhǔn)媽媽對(duì)胎動(dòng)的敏感度。

　　臍帶受到擠壓

　　臍帶的兩端分別與胎盤及胎兒肚臍相連，中間部分則是懸浮在羊水中。其實(shí)，胎兒在準(zhǔn)媽媽肚子里，本來(lái)就可以自由自在地翻滾、轉(zhuǎn)身，因此發(fā)生胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，但是繞的程度有松緊之分，也有可能繞手、腳、身體。

　　因胎兒的養(yǎng)分供給主要仰賴臍帶，如果胎兒被臍帶纏繞時(shí)受到擠壓，甚至打了死結(jié)，使得血液無(wú)法流通，就可能發(fā)生胎兒因缺氧而窒息的現(xiàn)象。這在剛開(kāi)始，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該會(huì)感受到寶寶動(dòng)得很厲害，但在一段時(shí)間之后，卻突然不再動(dòng)了，就表示胎兒發(fā)生問(wèn)題了，應(yīng)盡速尋求醫(yī)生的診察和處理，以確保胎兒的生命無(wú)虞。

　　胎盤早期剝離

　　在正常的情況下，胎盤是在胎兒娩出后5～10分鐘后剝離而排出。但若在產(chǎn)前發(fā)生早期剝離的情形，會(huì)造成胎兒血流灌注不足而缺氧，就會(huì)有立即的生命危險(xiǎn)。

　　常見(jiàn)的癥狀是準(zhǔn)媽媽劇烈的腹痛，伴隨大量陰道出血和寶寶心跳減速，通常較容易發(fā)生在高齡、有高血壓病史，或腹部曾遭外力撞擊的孕婦。因此，若準(zhǔn)媽媽在劇烈的運(yùn)動(dòng)后，若是發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)有突然靜止的情形，就要特別小心，應(yīng)盡速就醫(yī)，以確保寶寶的安全。

　　生產(chǎn)前注意胎動(dòng)很重要

　　雖然無(wú)法單靠計(jì)算胎動(dòng)來(lái)預(yù)防胎兒是否胎死腹中，但胎動(dòng)評(píng)估絕對(duì)有其必要性——這是準(zhǔn)媽媽唯一能感受到的警訊，尤其是有糖尿病、妊娠毒血癥、多胞胎妊娠或是曾有死胎、不正常胎兒等高危險(xiǎn)群孕婦，更要特別留意胎動(dòng)是否有異常，以維護(hù)胎兒與母親自身的安全。

　　一般而言，若是胎動(dòng)增加較頻繁，比較不會(huì)有特別危險(xiǎn)性，可能是準(zhǔn)媽媽剛吃飽，或喝了些刺激性的飲料，也可能只是寶寶稍微好動(dòng)。但仍提醒準(zhǔn)媽媽，若胎動(dòng)太厲害，也需要擔(dān)心會(huì)造成子宮收縮，這時(shí)準(zhǔn)媽媽可先臥床休息，一旦發(fā)現(xiàn)有流出咖啡色分泌物，甚至是落紅，就必須至醫(yī)院檢查，看是否需住院安胎。

　　在懷孕28周以后，胎動(dòng)很可能會(huì)壓迫到準(zhǔn)媽橫隔膜或其它器官，而讓準(zhǔn)媽媽呼吸困難，這時(shí)可做些伸展動(dòng)作，或可使胎兒移動(dòng)到一個(gè)比較舒服的位置，并減輕呼吸困難的痛苦；另外，姿勢(shì)也很重要，尤其是坐姿，坐時(shí)身體與腿比較好能呈110°，避免肚子的壓迫，還要有倚靠，好支撐肚子的重量。而且，比較好每30分鐘能起身走動(dòng)，變換一下姿勢(shì)。如果因?yàn)槎亲訅浩鹊较轮斐沙榻?，也可稍做按摩，舒緩癥狀。

　　結(jié)語(yǔ)

　　胎動(dòng)可說(shuō)是胎兒與準(zhǔn)媽媽互動(dòng)的第一步！

　　通過(guò)胎動(dòng)，準(zhǔn)媽媽可以感受到胎兒的存在，并且監(jiān)測(cè)胎兒在準(zhǔn)媽媽肚子里的健康狀況。雖然目前沒(méi)有確切數(shù)據(jù)指出胎動(dòng)頻率多少才算正常，但準(zhǔn)媽媽不能因此就認(rèn)為自己測(cè)量胎動(dòng)是件不必要的動(dòng)作。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)有意義地減少的時(shí)候，就應(yīng)立即就醫(yī)，讓醫(yī)生利用超聲波及胎兒監(jiān)視器的檢查，進(jìn)一步確認(rèn)胎兒的狀況，以保障胎兒的健康！