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重癥肌無力的自我觀察

  重癥肌無力的臨床診斷主要依靠3條:①每日波動性;②病態(tài)疲勞性;③新斯的明試驗陽性(此項由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生操作)。雖然重癥肌無力是一種比較難診斷的疑難病癥,但如果病人對這種疾病的臨床表現(xiàn)有充分了解,會細心觀察自己有無每日波動性,又會自己檢查有無病態(tài)疲勞性,就會及早知道自己是否患上了重癥肌無力。若能主動到較大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科請專家就診,就不難及時作出正確的臨床診斷并得到規(guī)范的治療,有可能早日得到康復(fù)。

  學(xué)會觀察有無每日波動性

  每日波動性是重癥肌無力的診斷要點之一。主要表現(xiàn)為晨輕暮重,休息后減輕而活動后加重。例如以眼瞼下垂為主要表現(xiàn)的眼型重癥肌無力病人,一覺醒來會像正常人一樣,兩眼能睜得大大的;但數(shù)小時后就可見上眼皮不由自主地逐漸下垂,到了傍晚下垂的更為嚴(yán)重,再用力也睜不上去了。以肢體無力為主要表現(xiàn)的全身型重癥肌無力病人也是這樣,清晨起來還有點勁,稍干一點活就沒勁了,而休息一會又會改善。詳細觀察和詢問有無這種晨輕暮重、休息輕活動重的每日波動性特點,會給重癥肌無力的診斷提供重要的線索。

  學(xué)會檢查有無病態(tài)疲勞性

  病態(tài)疲勞性也是重癥肌無力診斷要點之一,而且是診斷重癥肌無力的必備條件。所謂病態(tài)疲勞性是指過早出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。為了診斷重癥肌無力,在醫(yī)院里醫(yī)生必須要給病人檢查有無病態(tài)疲勞性;而病人自己在家中如果會自我檢查有無病態(tài)疲勞性,就會早知道自己是否有可能患了重癥肌無力。

  病態(tài)疲勞性的檢查方法有:①睜眼:持續(xù)用力睜眼,看上眼皮過早疲勞出現(xiàn)下垂的時間和下垂的嚴(yán)重程度。②閉眼:持續(xù)用力閉眼,看是否因眼輪匝肌無力、疲勞而出現(xiàn)閉目不合(上下眼皮閉不到一起而露白眼珠)或出現(xiàn)埋睫征消失(雖能閉合但睫毛埋不進眼皮里而全都露在外面)。③平舉:看雙上肢用力持續(xù)維持90°的側(cè)平舉狀態(tài)的最長時間。④抬頭:仰臥(不枕枕頭)持續(xù)用力屈頸抬頭45°,看能維持的最長時間。⑤抬腿:仰臥直腿上舉45°(左右腿分別做),看能用力維持這種抬腿狀態(tài)的最長時間。⑥蹲站:看連續(xù)蹲下站立(不用手扶膝)的最多次數(shù)。

  做上述這些疲勞試驗的正常標(biāo)準(zhǔn)是:①用力持續(xù)睜眼的最大眼裂(上下眼皮間的距離)≥10毫米,持續(xù)睜眼60秒也無瞼下垂。②用力閉眼埋睫征存在f睫毛能全部埋進眼皮內(nèi))。③平舉、抬頭、抬腿的最長時間各≥120秒。④蹲下站立的最多次數(shù)≥10次。若有一項或幾項用最大力量也達不到上述標(biāo)準(zhǔn),即有病態(tài)疲勞性,此時你就有了患重癥肌無力的嫌疑。

  重癥肌無力是一種影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病,其確切的發(fā)病機理目前仍不明確,但是有關(guān)該病的研究還是很多的,其中,研究最多的是有關(guān)重癥肌無力與胸腺的關(guān)系[[編輯推薦:重癥肌無力的病因]]

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