病例 她下樓時膝蓋疼痛難忍

　　38歲的劉女士家住8樓，為了增加運動，她每次上下樓都不乘電梯。最近，她感到久坐站立時膝蓋會發(fā)軟，在步行上下樓特別是下樓時膝蓋常感疼痛，于是就不再步行上下樓梯。幾天下來，膝蓋疼痛果然減輕了，于是她也就沒太在意。

　　可當她恢復步行上下樓時，疼痛仍會出現(xiàn)。近幾天，劉女士走路時還會突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能屈伸的現(xiàn)象，要慢慢地活動幾下，聽到“咯”的一聲響后，關(guān)節(jié)才能屈伸自如；而且膝蓋處還有些腫脹，腿在過度伸展時會出現(xiàn)疼痛，用手按壓膝蓋骨常有鈍痛的感覺……

　　診斷 膝蓋骨磨損性損傷

　　通過詢問病史、檢查和X攝片，醫(yī)生診斷，劉女士患的是髕骨軟化癥。

　　骨科林教授解釋說，膝關(guān)節(jié)在反復屈伸、扭轉(zhuǎn)時，關(guān)節(jié)面在不斷地撞擊、摩擦，時間長了就會形成磨損性損傷。髕骨，就是俗稱的膝蓋骨。有研究說，膝關(guān)節(jié)在半屈時，髕骨面上受的力可以達到體重的7倍。頻繁地步行上下樓梯和下蹲時，膝關(guān)節(jié)的過度負荷會引起臏骨軟化癥。調(diào)查顯示，膝關(guān)節(jié)疼痛的人群中，有三分之一是由臏骨軟化癥引起的，而30歲至40歲的女性發(fā)病率高達50%。

　　臏骨軟化癥的癥狀主要出現(xiàn)在半蹲位時，以步行上下樓梯特別是下樓時疼痛更厲害。隨著病情發(fā)展，軟骨出現(xiàn)纖維化及滑膜發(fā)生炎癥時，會因髕骨面的不平整，使膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸(即交鎖癥狀)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液等炎性反應，會使膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。病程后期，會形成骨性關(guān)節(jié)炎。

　　處方 少讓膝關(guān)節(jié)下蹲

　　臏骨軟化癥患者，應盡量減少步行上下樓梯的活動，避免做下蹲的鍛煉動作。疼痛嚴重或伴有腫脹時，除了注意休息，可在醫(yī)生的指導下服用消炎鎮(zhèn)痛和保護軟骨的藥物。

　　平時應避免對髕骨面的過度擠壓、摩擦，這是預防臏骨軟化癥的關(guān)鍵。比如蹲馬步的動作，負重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動等，都不宜多做。臏骨軟化癥還與老年動脈硬化、局部供血不足等有關(guān)，因此，50歲以上、身體較肥胖者更要避免膝關(guān)節(jié)處于半屈狀態(tài)下的各種鍛煉項目。

　　健康貼示：

　　高跟鞋的健康極限：7cm－－美國足部醫(yī)學會的研究報告顯示，一個正常人每天平均大約要行走8000步，而行走時足部所承受的壓力約等于自己的體重，跑步時更達到體重的3至4倍。人的一生大約要走11萬公里的路，多半還是走在堅硬的路面上。詳細閱讀>>>>

　　腳和鞋的非常關(guān)系－－什么是理想的鞋子呢？專家認為：所謂理想的鞋子都應該有堅硬而柔軟的跟部支撐鞋底，十個腳趾肚可以在鞋里面靈活地活動，并有舒服的襯墊和足夠的內(nèi)部空間。詳細閱讀>>>>

　　穿錯鞋子三宗罪－－正常情況下，我們可以自由自在地步行、奔跑、跳躍。但有一種殘酷的懲罰方式，那就是——穿錯了鞋子。一雙鞋子無論外表多么光鮮，只要內(nèi)部結(jié)構(gòu)有一點點錯誤，就會使我們的雙足疼痛、腫脹、甚至畸形。詳細閱讀>>>>

　　不過就像長時間坐著也能坐出病一樣，任何生活方式都要有量的限制，否則就會對我們的健康產(chǎn)生一定的影響，所以高跟鞋也要挑著穿。需要走較長時間或不太平坦的道路時盡量不穿高跟鞋。不選前端太細太窄的款式，保證鞋底軟硬適度，既能支撐腳的弓度，又要能化解來自走路產(chǎn)生的震動，才是好鞋子。在辦公室工作的女性比較好能在辦公室里放一雙平底鞋，在不是非穿高跟鞋不可的工作時間也讓腳歇歇，多些變化和調(diào)節(jié)，可以減少各種足腿部疾病的產(chǎn)生。

　　鏈接 日常生活與關(guān)節(jié)病

　　臨床證實，日常生活中的不慎，也是關(guān)節(jié)病的誘因。

　　下蹲姿勢造成膝蓋損傷美國的一項研究稱，美國人比中國人肥胖，超重易使膝蓋出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，中國的老年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的幾率比美國老年人高，這是因為中國人有經(jīng)常下蹲的習慣，經(jīng)年累月蹲的姿勢易使膝蓋損傷，到老年時則引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。

　　高跟鞋引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎有關(guān)研究表明，穿高跟鞋的女性，膝關(guān)節(jié)負重壓力是常人的3倍，特別是穿高跟鞋下樓時，膝關(guān)節(jié)承受的壓力達到正常人的7至9倍。這種額外的壓力會造體膝部骨關(guān)節(jié)的退行性改變，引起膝部骨關(guān)節(jié)炎。哈佛醫(yī)學院的研究還稱，無論穿尖細高跟鞋還是寬跟高跟鞋，在行走時對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的壓力是相同的。所以女性應多穿低跟鞋或平跟鞋。

　　過度負重導致骨關(guān)節(jié)炎荷蘭科學家的研究表明，重體力勞動會使單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)患骨關(guān)節(jié)炎的危險性增加。這是因為，關(guān)節(jié)的長期負重，軟骨的退化現(xiàn)象使其變薄或消失，導致關(guān)節(jié)吸收沖撞的能力減低，只要關(guān)節(jié)受力較大或使用較多，便會感覺疼痛，這種變化在全身關(guān)節(jié)都會出現(xiàn)。

　　另外，關(guān)節(jié)痛與居室的陰暗、潮濕、氣候寒冷和陰雨連綿有明顯的關(guān)系。因此，患者要隨時留意氣象預報，在寒潮襲來和天氣變化時要加強防寒保暖。在飲食方面，要控制高脂肪膳食，因為脂肪在體內(nèi)氧化過程中會產(chǎn)生一種酮體，過多的酮體對關(guān)節(jié)有刺激作用，甚至引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹、強直、活動障礙等。