包皮系帶過短的整形
?。ㄒ唬┻m應(yīng)證
包皮系帶過短,在多數(shù)情況下是因包皮環(huán)切過度而引起的后遺癥。少數(shù)也可見于外傷后或先天畸形。因此,凡包皮系帶過短導(dǎo)致出現(xiàn)彎曲變形以及出現(xiàn)勃起和疼痛者,均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治。
?。ǘ┦中g(shù)方法
1.方法一: “Z”整形法。
在勃起后出現(xiàn)變形或彎曲的部位,沿長軸做長度為3 cm、兩臂為2 cm、夾角為60°左右的“Z”字形切口,分離兩個(gè)三角皮瓣后用細(xì)絲線換位縫合。
2.方法二:陰囊雙蒂皮瓣法。
此手術(shù)一般是在局麻下分兩期完成,兩期間隔時(shí)間為3周。
?。?)一期手術(shù):①在冠狀溝1 cm以上圍繞做環(huán)狀切口,并將皮膚向上推移至足夠程度;②在創(chuàng)面相對位置的陰囊皮膚上做兩條水平切口,其寬度與創(chuàng)面相適應(yīng)。在皮下分離成雙蒂皮瓣后將從其下穿過,將兩條創(chuàng)口分別間斷縫合。
(2)二期手術(shù):①以陰囊雙蒂皮瓣的根部為界將蒂離斷,并在的腹側(cè)將兩端呈非直線式縫合;②陰囊的創(chuàng)面行拉攏縫合。
(三)手術(shù)要點(diǎn)
1.“Z”整形法適用于包皮過短程度較輕的患者,而陰囊雙蒂皮瓣法適用于包皮過短程度較重者。
2.實(shí)施陰囊雙蒂皮瓣法手術(shù)后,因排尿方式的改變要特別注意防止傷口的污染。
1.切口:局麻后將包皮稍向根部推拉,暴露系帶,在冠狀溝水平處將系帶橫向切斷。
2.分離系帶:用小剪刀于系帶皮下做適當(dāng)分離。
3.創(chuàng)面止血:縫扎出血點(diǎn),徹底止血,以免術(shù)后血腫形成。
4.縫合切口:將橫形切開的切口呈縱向縫合。另外,本節(jié)所介紹的包皮過短之“Z”整形術(shù),也可用于矯正系帶過短。
?。ㄋ模┬g(shù)后處理
1.應(yīng)用抗生素防治感染。
2.保持敷料清潔,尿液污染后及時(shí)更換。
3.術(shù)后5~7天拆除傷口縫線。
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