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漸凍人

  漸凍人是「運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病」(Moter Neuron Disease簡(jiǎn)稱MNDMND)的患者。這是一種進(jìn)行性的神經(jīng)退化疾病,可能發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng),也可能發(fā)生在周邊神經(jīng)系統(tǒng),依病變位置、罹病機(jī)轉(zhuǎn)與癥狀而有多種類型,其中最常見也是占較大多數(shù)(8O%)的即是「肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥」(Amyotrophic LateralSclerosis簡(jiǎn)稱ALS)。
  此病好發(fā)于四十~五十歲的中年人,患者罹病之后會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作障礙,且在二到五年內(nèi),由行動(dòng)不便、吞咽困難、口齒不清,進(jìn)展為四肢癱瘓、喪失說話與吞咽能力,終至影響心肺功能,必須仰賴鼻胃管(或胃造口)與呼吸器維持生命。
  然而漸凍人主要以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)萎縮為主,感覺神經(jīng)未受到侵犯,患者的心智依然正常,意識(shí)清楚,感覺敏銳一如常人,可是四肢卻無法動(dòng)彈,也無法說話,只能以眼睛溝通,好像逐漸被冰凍起來,心中的無奈與痛苦是一般人所無法體會(huì)的。
  臨床上癥狀大致可分為二型
  1.以四肢侵犯開始:首先是四肢肌肉某處開始萎縮無力,然后向他處蔓延,最后才產(chǎn)生呼吸衰竭。
  2.以延髓肌肉麻痹開始:在四肢動(dòng)作良好之時(shí),就出現(xiàn)吞咽、講話困難現(xiàn)象,很快地進(jìn)展成呼吸衰竭。
  醫(yī)界對(duì)致病原因并不十分了解,百分之五的病例可能與遺傳及基因缺陷有關(guān),另外有一部分是環(huán)境因素,如重金屬中毒、鉛中毒,不過百分之九十的病例都是原發(fā)性,也就是不明原因。目前認(rèn)為造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)萎縮的主要原因,是細(xì)胞內(nèi)的麩胺酸無法代謝,堆積在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生毒性,造成神經(jīng)細(xì)胞的萎縮。
  漸凍過程
  1.癥狀開始期:罹病初期,可能手無法握筷,或走路會(huì)無緣無故跌倒;有的由聲音沙啞開始,無任何明顯癥狀。此時(shí)需由神經(jīng)肌肉科醫(yī)師作肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、核磁共振等必要檢查,以確定診斷。
  2.工作困難期:已明顯肢體無力,甚至萎縮,生活尚能自理,但在職場(chǎng)上則已出現(xiàn)障礙。此時(shí)需要適度休息,以免病情加重。并由復(fù)健科醫(yī)師評(píng)估,提供必要復(fù)健,且由社工師協(xié)助心理調(diào)適及社會(huì)資源。
  3.生活困難期:病程進(jìn)入中期,手或腳,或手腳同時(shí)已有嚴(yán)重障礙,生活無法自理,可能也無法行走、穿衣、拿筷,且口齒不清。
  4.吞咽困難期:進(jìn)入中末期,四肢幾乎完全無力,說話嚴(yán)重障礙,進(jìn)食時(shí)容易嗆到,有些需管灌喂食,否則易導(dǎo)致吸入性肺炎。
  5.呼吸困難期:呼吸肌已受影響,呼吸困難,患者可能臥床,需使用呼吸器,有些患者會(huì)住進(jìn)呼吸治療中心或選擇居家照護(hù),有些則接受安寧團(tuán)隊(duì)的服務(wù)。
  你能夠想象全身肌肉無力消失是多么可怕嗎?“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥”就是這樣一種絕癥。這種病通常的過程是這樣的:在幼年4—5歲時(shí)發(fā)病,剛發(fā)病時(shí)容易摔倒,不久上樓費(fèi)勁,6歲左右不會(huì)跳、跑得慢,7歲走路輕微搖擺、摔跤增多、彎腰吃力,8歲走路像企鵝一樣搖擺、上樓困難,摔倒后爬起、坐(蹲)下站起都感吃力,12歲不能上樓,摔倒爬起非常困難,13歲摔倒起不來、不能在外面走路,14歲不能自己上廁所、在屋里走路要扶著墻,15歲不能自己站起來、筋脈萎短、不能脫衣穿衣睡下起床,16歲癱瘓,18歲不能自己翻身、失去一切活動(dòng)能力,19歲以后心肺虛弱無力,20歲以后隨時(shí)可能因感冒和炎癥引起呼吸困難、心力衰竭而死亡。這種疾病給人的痛苦是漫長(zhǎng)而無望的,病人不得不拋棄所有關(guān)于人生的夢(mèng)想和抱負(fù),沉入無邊的寂寞和孤獨(dú)。
  “漸凍人癥”是一組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的俗稱,因?yàn)榛颊叽竽X、腦干和脊髓中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受到侵襲,患者肌肉逐漸萎縮和無力,以至癱瘓,身體如同被逐漸凍住一樣,故俗稱“漸凍人”。由于感覺神經(jīng)并未受到侵犯,因此這種病并不影響患者的智力、記憶及感覺。像人們熟知的一代理論物理學(xué)大師、科學(xué)巨匠霍金就是位“漸凍人”。
  據(jù)專家介紹,由于對(duì)此病缺乏認(rèn)識(shí),也沒有開展過全國(guó)性的大規(guī)模調(diào)查,我國(guó)的“漸凍人”數(shù)量至今尚無準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。保守估計(jì),我國(guó)目前至少應(yīng)有10萬名運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病患者,如果包括診斷不明確的其他和此病相類似的患者,這個(gè)數(shù)字將超過20萬人。1997年,“漸凍人”協(xié)會(huì)國(guó)際聯(lián)盟把每年6月21日定為全球“漸凍人日”,由于我國(guó)的公眾,甚至醫(yī)務(wù)人員,都還對(duì)“漸凍人”比較陌生,因此,今年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)也首次組織了“世界漸凍人日”活動(dòng)
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