新的生化指標，包括CRP，對接受一種他汀治療的冠心病患者無法預測其心血管事件風險

　　根據(jù)輝瑞贊助的TNT臨床試驗的一項新分析，LDL-C水平依然是心血管事件的最佳預測指標

　　巴塞羅那，西班牙，9月1日--根據(jù)今天在西班牙巴塞羅那2009年歐洲心血管病學年會上報告的一項分析結(jié)果，對已明確心臟疾病并接受一種他汀治療的患者，18種新的生化指標，包括C反應蛋白（CRP）無法預測未來的心血管事件如心肌梗死和卒中。

　　與此相反的是，傳統(tǒng)的脂質(zhì)風險因素是心血管事件的強力預測因素。這些發(fā)現(xiàn)來自治療達新目標(TNT)試驗的一項新的事后亞分析，TNT研究長達5年，患者采用立普妥（阿托伐他汀鈣）治療。

　　這些結(jié)果與近期發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上的文章結(jié)果相似，該文章提示新的生化指標如CRP在評估心血管風險時只能提供極小的超越傳統(tǒng)風險因素的額外價值。John LaRosa博士是位于紐約布魯克林的紐約州立大學州南醫(yī)學中心總裁和醫(yī)學教授，也是TNT研究指導委員會的主席，他評論說：“對穩(wěn)定性冠心病患者已經(jīng)接受他汀治療，與傳統(tǒng)脂質(zhì)標志物如LDL-C相比，新的生化指標看來未能增加預測價值。今天的分析增加了”傳統(tǒng)”危險因素的證據(jù)力度，包括血脂升高、血壓升高以及吸煙，依然是減少心血管風險的最高等級目標。在該研究中所使用的藥物如阿托伐他汀，已經(jīng)顯示出達到該目標的有效性。”

　　為確定生化指標水平或脂質(zhì)水平在為期8周的10mg立普妥治療導入期之后是否可以預測將來心血管事件的風險增加，對TNT試驗進行了一次嵌入式的病例對照分析。TNT試驗中納入的患者具有冠心病，接受立普妥治療。為進行該項分析，將507例發(fā)生一次主要事件（定義為心源性死亡、心肌梗死、卒中或心跳驟停復蘇）的患者數(shù)據(jù)與1020例沒有發(fā)生事件的患者數(shù)據(jù)進行了比較。

　　對穩(wěn)定性冠心病已經(jīng)接受他汀治療的患者，18項新的生化指標對未來的心血管事件沒有預測性。然而較高水平的LDL-C和甘油三酯及較低水平的HDL-C，每一個均對未來事件的風險具有強烈而又顯著的預測性?！　?/P>

　　有關(guān)TNT研究

　　原先的 TNT研究是一項由研究者領(lǐng)導的、由獨立的指導委員會協(xié)調(diào)的試驗，輝瑞提供資助。該研究入選10001例男性和女性冠心病患者，年齡在35-75歲之間，在14個國家開展，平均隨訪時間5年。在采用立普妥10mg治療的8周導入期之后，患者隨機接受立普妥10mg或80mg治療。主要研究結(jié)果發(fā)表在2005年的《新英格蘭醫(yī)學雜志》。

　　原先TNT研究的一級終點是發(fā)生首次主要心血管事件的時間，主要心血管事件被定義為心臟病所導致的死亡、非致死性心肌梗死、心臟驟停后復蘇、或致死性或非致死性卒中。

　　80mg的立普妥不是起始劑量。立普妥沒有在所有國家被批準可以在已有心臟病患者中降低心血管事件的風險。

　　在整個TNT研究期間，立普妥普遍耐受良好。