最近，一項(xiàng)意大利真實(shí)世界研究在前列腺癌治療圈引發(fā)熱議！

真實(shí)世界研究發(fā)現(xiàn)

話不多說，直接上結(jié)論。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與GnRH激動(dòng)劑相比，GnRH拮抗劑治療前列腺癌，患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)要低很多。

下面再來介紹下這項(xiàng)研究，看看到底是如何得出這一結(jié)論的：

這是一項(xiàng)意大利觀察性回顧性隊(duì)列研究，基于3家當(dāng)?shù)亟】禉C(jī)構(gòu)和2個(gè)地區(qū)的管理數(shù)據(jù)庫，目的是在前列腺癌患者大型當(dāng)代隊(duì)列中，比較和評(píng)價(jià)心血管事件發(fā)生率。

研究納入了在2013年1月1日至2016年12月31日期間，經(jīng)GnRH激動(dòng)劑或GnRH拮抗劑治療的前列腺癌患者。

索引日期是指在入組期間GnRH激動(dòng)劑或GnRH拮抗劑的首次處方日，隨訪期指從索引日期至2017年12月31日，排除那些在隨訪期接受阿比特龍或聯(lián)合抗雄激素治療的患者。

心血管事件發(fā)生率的計(jì)算，是在整體隊(duì)列中，以及在先前沒有發(fā)生過心血管事件的子隊(duì)列中，沒有切換雄激素剝奪治療的患者中得出的。

這里的心血管事件包括急性心肌梗死、缺血性心臟病、腦血管疾病、心臟節(jié)律障礙、心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤、其他心血管相關(guān)疾病。

共有9785位患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，其中9158位患者（占比93.6%）在接受GnRH激動(dòng)劑治療，627位患者（占比6.4%）在接受GnRH拮抗劑治療。

在這9785位患者中，有9627名患者沒有切換雄激素剝奪治療，被納入到分析中。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受GnRH激動(dòng)劑治療的患者發(fā)生心血管事件發(fā)生率，要遠(yuǎn)高于接受GnRH拮抗劑治療的患者。

多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，接受GnRH拮抗劑治療的患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，要遠(yuǎn)低于那些接受GnRH激動(dòng)劑治療的患者。

這一發(fā)現(xiàn)在先前沒有發(fā)生過心血管事件的子隊(duì)列中也得到了確認(rèn)。

結(jié)論就是，意大利觀察性研究顯示，大多數(shù)患者接受的是GnRH激動(dòng)劑治療，而不是GnRH拮抗劑治療。接受GnRH拮抗劑治療的患者看上去發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，要低于接受GnRH激動(dòng)劑治療的患者，無論患者有沒有心血管事件史。

這篇論文已發(fā)表在《治療和臨床風(fēng)險(xiǎn)管理》雜志上。

具有參考價(jià)值

這篇論文在意大利真實(shí)世界中，比較了GnRH激動(dòng)劑與GnRH拮抗劑治療前列腺癌，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)狀況，對(duì)我國前列腺癌的臨床治療也有參考價(jià)值。

在前列腺疾病中，前列腺癌危害性最大，嚴(yán)重威脅男性健康和生活質(zhì)量。

世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。在我國，前列腺癌自2008年起成為男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤，2014年的發(fā)病率達(dá)到9.8/10萬，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中排第6位；死亡率達(dá)到4.22/10萬，在所有男性惡性腫瘤中排第9位。

從發(fā)病年齡來看，我國城市地區(qū)自60歲開始出現(xiàn)前列腺癌的發(fā)病高峰。

隨著老齡化社會(huì)的到來，可以預(yù)見我國前列腺癌的絕對(duì)發(fā)病數(shù)將出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，亟待引起重視。

盡管前列腺癌尚無治愈藥物問世，不過隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，已有多種治療手段來治療前列腺癌，包括內(nèi)分泌治療、放療、化療、手術(shù)治療等。

其中，雄激素剝奪治療是前列腺癌治療的基石，無論是前期的激感期階段，抑或是后期的去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）階段，都少不了雄激素剝奪治療，而其中使用拮抗劑更有優(yōu)勢(shì)。 

作為目前國內(nèi)唯一一個(gè)獲準(zhǔn)用于前列腺癌治療的GnRH拮抗劑，費(fèi)蒙格（通用名:注射用醋酸地加瑞克）具備更卓越的去勢(shì)藥物作用機(jī)制，為前列腺癌內(nèi)分泌治療提供了一個(gè)新選擇。