不久前在衛(wèi)生部主辦的《健康報》上登載了三軍大泌尿科教授李為兵的文章：“結(jié)石超過2厘米，不能體外碎石”，而膽結(jié)石的患者更是不能用體外碎石來治療，簡言之，膽結(jié)石不可以用體外碎石術(shù)，這是為什么？

　　近年來，在有些不發(fā)達城市、社區(qū)醫(yī)院和一些對患者不負責的醫(yī)院，治療結(jié)石病“體外震石”技術(shù)格外火爆。碎石機的原理是利用高位放電產(chǎn)生巨大能量將結(jié)石粉碎，然后排出體外。但結(jié)石超過兩公分，體外碎石就非常危險。如果是腎結(jié)石的話，碎石易嵌入腎臟組織，損害腎臟的功能，嚴重者會引起腎功能衰竭、尿毒癥等重癥，危及病人的生命；如果是輸尿管結(jié)石，則碎石在輸尿管腔中不易排出，會導(dǎo)致輸尿管結(jié)石阻塞、積水、感染化膿。

　　“體外碎石”技術(shù)存在的局限性：患者患有尿路狹窄，即使石頭震碎了，也排不出體外，或者患者本身的腎已經(jīng)有問題了，結(jié)石也不能被腎“沖刷”到體外。有關(guān)碎石機的工作原理其實很簡單，就是連續(xù)多次放電沖擊，將結(jié)石擊碎，然后再排出體外。但是患者的尿路如果比較狹窄，即使石頭震碎了，也會堵塞在尿道里，或是患者本身腎功能有問題，結(jié)石是不能被腎臟“沖刷”到體外的。因此，對于比較大的結(jié)石，特別是直徑超過兩厘米的結(jié)石，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)把結(jié)石取出來。

　　膽石癥是一個多發(fā)、常見的疾病。目前，醫(yī)學(xué)上治療膽石癥的手段：藥物排石溶石、無創(chuàng)手術(shù)取石、微創(chuàng)手術(shù)取石、膽囊切除和微創(chuàng)保膽取石（據(jù)了解華東地區(qū)，目前只有上海新科結(jié)石病醫(yī)院開展此項技術(shù)）的治療方法。而采用體外碎石來治療膽囊結(jié)石的醫(yī)院是對患者健康和生命不負責的表現(xiàn)。

　　體外碎石是簡稱，完整稱體外沖擊碎石。從1984年后臨床開始應(yīng)用，廣泛應(yīng)用泌尿系結(jié)石和膽囊結(jié)石的治療。由于泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)特點，只要結(jié)石粉碎了，借助運動、多飲水可以排出體外。然而，膽囊結(jié)石即使被粉碎了，甚至小于或等于2mm，也不會自行排出，需過二關(guān)：(1)依靠膽囊收縮力和膽流，使其通過膽囊管排到膽總管；(2)再借膽總管的壓力及膽流，將其排到總膽管腹部，借奧狄氏括約肌收縮排出到十二指腸，隨糞便排出體外。但是膽囊的最佳收縮是早上進食后，由于生理的反應(yīng)，促使膽囊開始收縮，時間也很短約幾分鐘，一般膽汁排出后，膽囊的再次收縮要等到第二天的早上，也就是說一天膽囊只收縮一次，這也是為什么有人的不吃早飯容易的結(jié)石的原因了，不吃早飯膽囊不能接受生理訊息，讓膽囊收縮，膽汁不能規(guī)律的排除，長期就積在膽囊內(nèi)形成結(jié)晶，就像我們說的水溝的水是死水那水溝就很容易有淤泥的沉積是一個道理，也就是說膽囊內(nèi)的膽汁是很有限的，不像腎臟時時刻刻都是有尿液排出 可以讓結(jié)石得到?jīng)_刷而有效排出。

　　有醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計僅有15%～19%的膽囊結(jié)石的病人選擇體外沖擊碎石療法，而且往往達不到治療目的，反而結(jié)石碎了，卡在膽囊頸或總膽管口，可加重梗塞，致使括約肌痙攣，引起膽絞痛及感染。而且，碎石療法雖可把結(jié)石破碎，也可同時損傷周圍組織、出血、肝損傷及皮膚損傷等，給病人帶來新的痛苦；并發(fā)膽絞痛，膽囊炎，胰腺炎和不必要的經(jīng)濟負擔。

　　因此，膽囊結(jié)石由于先天性的生理原因，從而不能進行體外碎石治療，而且俗話說“肝膽相照”膽囊和肝臟在一起，即便是采取碎石 ，如果肝臟內(nèi)有其他病情比如：肝囊腫，肝血管瘤，肝內(nèi)膽管結(jié)石，那一旦碎石就會引起肝內(nèi)囊腫的和血管瘤破裂造成大出血危機生命安全，震動時由于巨大的沖擊力量讓結(jié)石在膽囊內(nèi)不停撞擊膽囊對膽囊壁和膽管壁的刺激造成膽囊破裂、炎癥，從而引起嚴重的并發(fā)癥。

　　溫馨提醒：

　　治療結(jié)石一定要找專業(yè)的?？漆t(yī)院，不要輕信一些不專業(yè)醫(yī)院或門診。治療膽結(jié)石，要標本兼治，不能因為所謂的價格和“不用手術(shù)”的誘惑而選擇體外碎石，盲目使用，往往達不到治療目的，反而結(jié)石碎了，卡在膽囊頸或總膽管口，可加重梗塞，致使括約肌痙攣，引起膽絞痛及感染。而且，碎石療法雖可把結(jié)石破碎，也可同時損傷周圍組織、出血、肝損傷及皮膚損傷等，給病人帶來新的痛苦；并發(fā)膽絞痛，膽囊炎，胰腺炎和不必要的經(jīng)濟負擔。

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