本報訊 （記者孫 夢）近段時間，多起“超級細菌”病例報道引發(fā)公眾的極度關注，多重耐藥菌也成為醫(yī)院感染重要的病原菌。日前，衛(wèi)生部發(fā)布《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》，指導醫(yī)療機構通過強化多種耐藥菌醫(yī)院感染的管理，做好該病原菌所致醫(yī)院感染的預防和控制。

　　《指南》要求，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者（攜帶多重耐藥菌但未感染者），應當嚴格實施隔離措施，患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況。要盡量選擇單間隔離，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品要專人專用，并及時消毒；輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行，完成操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。

　　《指南》提出，在重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門，要特別加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生管理，并加強清潔和消毒。對長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群，要加強管理力度。

　　此外，《指南》要求醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物，避免因藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。要求臨床微生物實驗室至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，提高臨床抗菌藥物處方水平。

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　　多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。