肺結核是一種比較嚴重的傳染病，雖然很多人都有所耳聞，但是對于一些肺結核有關的問題還是不清楚，今天就來科普一下吧！

　　小黃最近遇上了一個健康難題———他參加單位體檢時，意外發(fā)現(xiàn)肺部有些陰影，體檢醫(yī)生懷疑是肺結核，單位因此要求他休假。小黃感到很困惑：到底肺部陰影是不是肺結核？如果是，為什么一點癥狀也沒有呢？肺結核的傳染性是不是很強？

　　困惑1：肺部查到陰影就是肺結核嗎？

　　專家表示，肺部陰影有可能是肺結核，亦有可能是肺炎、肺膿腫和肺癌等疾病。要區(qū)分它們，必須結合病人的年齡、癥狀、陰影位置和免疫狀態(tài)等各方面因素。譬如：一個年輕人，如果沒什么癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)上肺部尤其是鎖骨上下區(qū)域有陰影，報告稱"小的斑片、滲出性陰影"，應首先考慮肺結核；若報告為"大片陰影"，同時伴有急性的發(fā)熱、咳嗽、黃痰等，是肺炎的可能性比較大；若x光片顯示肺部有空洞，則多半為肺癌或肺膿腫。

　　"肺結核確診一定要在痰涂片中查到結核桿菌。"張挪富表示，如果體檢疑似肺結核，接下來還要做進一步檢查，比如查血、查痰，也可以查ppd（結核菌素試驗），陰性反應說明沒有感染（機體免疫力極度低下除外）；弱陽性反應說明曾經(jīng)感染過，具有一定的免疫力；強烈反應甚至出現(xiàn)壞死、水泡，說明可能正受到感染。

　　困惑2：肺結核一定會有癥狀嗎？

　　一般來說，肺結核發(fā)病期間會出現(xiàn)結核中毒癥狀，包括午后低熱（體溫38℃以下）、夜間盜汗、消瘦乏力、納差等，病情嚴重的還會胸痛、咳嗽甚至咯血。但是，結核菌進入呼吸道后，是否感染取決于結核菌的數(shù)量、毒力和機體的免疫狀況，如體格健壯，免疫力正常，機體通過免疫能力將其殺滅而不感染發(fā)病。部分人感染后，可以沒有明顯的癥狀，未經(jīng)治療后自然痊愈，最后病變部位形成纖維條索、硬結或鈣化，之后做體檢可以發(fā)現(xiàn)肺部的這種異常表現(xiàn)。對此不必擔心，這是自然感染而愈合的現(xiàn)象。當然，免疫力低下時，感染后可有明顯的結核中毒癥狀，需要正規(guī)抗結核治療。

　　困惑3：肺結核的傳染性很強嗎？

　　若體檢后x光影像學診斷描述為"纖維鈣化性肺結核"或"陳舊性"、"增殖性"肺結核，無論曾經(jīng)有無癥狀，都意味著已經(jīng)痊愈，沒有傳染性，也不需要治療；"滲出性肺結核"是急性期表現(xiàn)，就可能有傳染性；"空洞性肺結核"由最常見的"繼發(fā)性肺結核"進展轉(zhuǎn)變而來，查痰是陽性的，這種肺結核傳染性最強，病人吐痰必須用紙包住，扔在垃圾桶，然后燒掉。不過，專家強調(diào)，會不會被傳染最終要看有沒有和結核病人密切接觸以及接觸者本身的免疫狀況。

　　困惑4：治療肺結核的效果好不好？

　　按照傳染病法規(guī)定，診斷為"空洞性肺結核"或痰涂片陽性的病人，必須住院治療，正規(guī)治療2-3周之后，連續(xù)三次查痰找不到結核桿菌，便可出院按療程治療，定期復查。也可以正常上班，通常沒有傳染性。要完全治愈肺結核，標準的療程為6個月，前兩個月為強化治療，后4個月為鞏固治療。只要經(jīng)過正規(guī)治療，90%的病人可以痊愈。但若不堅持治療，會導致細菌耐藥性的增加。"空洞性肺結核"病人治療不及時，嚴重的還會導致呼吸衰竭或大咯血，危及生命。

　　專家指出，有時候肺炎的表現(xiàn)和肺結核難以鑒別，尤其是x光影像表現(xiàn)。通常醫(yī)生會建議先抗炎治療，如果一到兩周后癥狀好轉(zhuǎn)，陰影吸收，就是肺炎。要是正規(guī)抗炎治療后肺部陰影不吸收反倒增多，應該進一步檢查，以排除有無肺結核感染或其他疾病的可能性。

　　很多人對于肺結核的這四個問題感到困惑，現(xiàn)在都清楚了吧！當下肺結核的病患越來越多，對于肺結核這種病要以預防為主，如果不小心感染上這種病要及早治療。