陰道收縮術(shù)的手術(shù)誤區(qū)
http://m.luxecare.cn2008-09-25 15:54:08 來源:全民健康網(wǎng)
關(guān)于陰道縮緊術(shù)的誤區(qū),可能很多人都會(huì)有。為什么會(huì)有那么多人對(duì)陰道縮緊術(shù)都存在一個(gè)誤會(huì)呢?維持陰道在正常生理解剖位置及彈性和收縮力的主要結(jié)構(gòu)有兩種,一種為懸吊結(jié)構(gòu),包括各種韌帶,其中以子宮主韌帶和子宮骶骨韌帶最為重要,它使子宮和陰道維持在正常平面;另一種為覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜支托組織,其中以肛提肌最為重要,它們從下面支托陰道,是收道的主要肌肉,也被稱為陰道擴(kuò)約肌。
在陰道分娩時(shí),由于胎頭壓迫及吸引器或產(chǎn)鉗助娩時(shí)可導(dǎo)致各支持韌帶松弛,盆底肌肉和筋膜撕裂,使盆底組織受損。另外,隨著年齡增長(zhǎng),卵巢功能逐漸減退,雌性激素分泌量減少,使得肌肉、筋膜和韌帶等支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變,肌肉張力下降,筋膜變薄,陰道黏膜萎縮,使陰道變得更加松弛,缺少彈性,部分女性出現(xiàn)膀胱、尿道或直腸膨出,導(dǎo)致張力性尿失禁或便秘。陰道松弛在時(shí)不能產(chǎn)生足夠的摩擦和收縮力,陰道及盆腔內(nèi)壓低,對(duì)刺激的反應(yīng)遲鈍或不反應(yīng),很難達(dá)到甚至無發(fā)生。因此,治療陰道松弛的關(guān)鍵是要修復(fù)受損傷的盆底肌肉和筋膜,恢復(fù)陰道的收縮力和彈性。從而達(dá)到提高的目的。分析臨床大多數(shù)陰道緊縮術(shù)失敗病例的原因主要有以下幾個(gè)方面:
術(shù)者對(duì)女性生殖器官的生理解剖知識(shí)了解不夠,對(duì)造成陰道松弛的發(fā)病機(jī)理知之甚少。因此,手術(shù)不符和解剖生理學(xué)原理而導(dǎo)致手術(shù)失敗?;颊吲?2歲,因?yàn)殛幍浪沙谟绊戀|(zhì)量伴張力性尿失禁,于2002年3月和8月先后兩次在某整形美容院接受“陰道縮緊術(shù)”,術(shù)后患者夫妻雙方均感陰道松弛無改善,不和諧,并出現(xiàn)時(shí)陰道排氣現(xiàn)象,令患者感到非常尷尬,同時(shí)張力性尿失禁依然存在。經(jīng)??漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn):患者陰道口外翻,陰道口至間距縮短,長(zhǎng)約2cm(正常約為4cm),陰道前壁輕-中度膨出,兩側(cè)陰道側(cè)壁下段可見長(zhǎng)約3-4cm縱行瘢痕,陰道后壁下段黏膜由薄而無彈性的瘢痕組織所取代,部分肛提肌斷裂,陰道收縮力弱。這位患者在接受第一次手術(shù)時(shí)陰道后壁下段的大片黏膜被切除,而盆底的肌肉和筋膜沒有被修復(fù),特別是肛提肌沒有被修復(fù),因此術(shù)后局部黏膜張力大,而陰道黏膜抗張力有限,所以導(dǎo)致術(shù)后陰道松弛癥狀無改善,局部瘢痕組織增生替代缺失的陰道黏膜使陰道松弛進(jìn)一步加重而出現(xiàn)陰道排氣現(xiàn)象?;颊叩年幍纻?cè)壁下段黏膜也被部分切除,分析為在前二次“陰道縮緊術(shù)”中的一次中被切除。陰道側(cè)壁黏膜對(duì)陰道的收縮力和彈性影響很小,不修補(bǔ)陰道前后壁被損傷和松弛的肌肉和筋膜,僅以切除側(cè)壁黏膜來解決陰道松弛,其效果甚微。由于陰道黏膜在術(shù)中被大片切除,對(duì)患者的遠(yuǎn)期傷害會(huì)更大。女性在絕經(jīng)后,由于雌激素水平大幅下降,使陰道黏膜出現(xiàn)萎縮,彈性下降,陰道分泌物減少,即使在無陰道黏膜缺失者,在絕經(jīng)后也會(huì)因此出現(xiàn)陰道干澀,困難或疼痛等癥狀。因此,不正確的手術(shù)方法會(huì)導(dǎo)致患者過早出現(xiàn)因陰道黏膜萎縮而造成困難或痛。
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