扁桃體腫大(Adenoids)是一種咽扁桃體不正常腫大的病癥。扁桃體腫大主要是細(xì)菌細(xì)菌感染引起的，患者會(huì)出現(xiàn)咽部干燥，并且有的患者還會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的感覺(jué)。扁桃體可發(fā)生鱗癌、淋巴肉瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤及血管內(nèi)皮瘤等惡性腫瘤，以鱗癌較多見(jiàn)。

當(dāng)我們感冒的時(shí)候就容易出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒等癥狀，不嚴(yán)重的情況下，常常自行吃點(diǎn)消炎藥，癥狀緩解就過(guò)去了。但是咽痛還可以是另外一回事。如果你的扁桃體只有一側(cè)腫大時(shí)，那你要小心了。

扁桃體腫大的常見(jiàn)病因如下：

★慢性扁桃體炎：①反復(fù)發(fā)作咽痛、易感冒或扁桃體周圍膿腫的病史;②扁桃體隱窩內(nèi)常見(jiàn)白色豆渣樣膿栓，可伴有口臭;③陣發(fā)性咳嗽、咽異物感、刺痛感;④腭舌弓慢性充血;⑤扁桃體表面不平，可見(jiàn)白色條紋或瘢痕形成，觸診有硬實(shí)感。

★扁桃體周圍膿腫：①多為單側(cè)發(fā)病;②在出現(xiàn)急性劇烈咽痛4~5天左右可見(jiàn)扁桃體周圍間隙腫脹明顯;③張口受限，多伴有發(fā)熱;④懸雍垂偏向健側(cè);⑤7~10天左右膿腫自行破潰后可自愈。

●扁桃體癌：①多為單側(cè)發(fā)病，可伴有同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大;②表面可呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀、潰瘍形成等，亦可表面光滑，呈球形腫大;③部分病程發(fā)展較快，缺少急性咽痛、咽異物感病史;④患者年齡多大于50歲;⑤男性較女性高發(fā);⑥微痛，或伴有持續(xù)性疼痛。

●扁桃體良性腫瘤：①多為單側(cè)發(fā)病，表面光滑，邊界清晰;②可伴有咽部異物感;③多微痛;④不伴有全身癥狀。

一般的扁桃體腫大是雙側(cè)，反之，如果是單側(cè)咽痛，單側(cè)扁桃體腫大，就要格外小心了，謹(jǐn)防是扁桃體惡性腫瘤!

扁桃體惡性腫瘤多見(jiàn)于男性，**比為2~3：1。病因尚不明確，可能與嗜煙酒有關(guān)。

它的早期癥狀與急性扁桃體炎有些相似，主要表現(xiàn)為咽部異物感，咽痛，吞咽時(shí)明顯。但不同的是，扁桃體惡性腫瘤多為一側(cè)咽痛，到了晚期，咽痛會(huì)進(jìn)一步加重，且由間歇性咽痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，并可出現(xiàn)反射性耳痛，及吞咽困難等。查體會(huì)發(fā)現(xiàn)：一側(cè)扁桃體明顯腫大，表面有潰爛或污穢物附著，或呈結(jié)節(jié)狀隆起，不活動(dòng);同側(cè)下頜角下方可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬,不活動(dòng)，無(wú)壓痛。

確診檢查：

1.組織病理檢查是診斷扁桃體惡性腫瘤的先進(jìn)準(zhǔn)。

2.頸部超聲主要用于評(píng)估頸部淋巴結(jié)病變情況，但對(duì)于頸深部組織，包膜外受侵及和骨組織評(píng)估較差。

3.口咽及頸部CT及MRI。

病理分型：

上皮來(lái)源惡性腫瘤

1.鱗狀細(xì)胞癌：為扁桃體惡性腫瘤中較多見(jiàn)，臨床上分為潰瘍性、非潰瘍性、狀型。

2.淋巴上皮樣癌。

血液淋巴組織腫瘤：非霍金淋巴瘤、淋巴肉瘤等。

其他：肌上皮癌等。

治療：

目前扁桃體惡性腫瘤的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療，其中手術(shù)治療及為主要治療方法，治療上根據(jù)原發(fā)灶范圍及頸部淋巴結(jié)情況決定治療方案。

小結(jié)：

扁桃體惡性腫瘤，診斷要點(diǎn)：

①一側(cè)咽痛，可伴耳痛，疼痛若為持續(xù)性，應(yīng)高度警惕。

②一側(cè)扁桃體明顯腫大，表面有潰爛或結(jié)節(jié)狀隆起。

③同側(cè)下頜淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。

大家看到“診斷要點(diǎn)”中的關(guān)鍵了嗎?是一側(cè)咽痛，(同)一側(cè)扁桃體腫大，(同)一側(cè)下頜淋巴結(jié)腫大哦，都是“一側(cè)” 哦，不是“雙側(cè)”。

當(dāng)然，也有扁桃體惡性腫瘤表現(xiàn)為雙側(cè)咽痛，但是這種情況相對(duì)少見(jiàn)。

所以，如果40歲以上的患者，出現(xiàn)單側(cè)咽痛，不緩解時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防是扁桃體惡性腫瘤哦!遇到這種情況，需要馬上到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查和診斷哦!