四川治療強直專業(yè)醫(yī)院：HLA-B27陽性是不是強直確診了？ 一些患友報告單通常會顯示HLA-B27陽性，然后非常緊張：我在網(wǎng)上查過這個，是不是可以直接宣布我確診了強直性脊柱炎?

周攀主任明確的告訴大家：它并不能直接確診!HLA-B27陽性不一定就是強直性脊柱炎，還需要綜合臨床癥狀和影像學(xué)證據(jù)才能夠得到準確的判斷。

什么是HLA-B27?

首先，先來看看主要組織相容性復(fù)合體(MHC)是指動物和人類體內(nèi)的一組基因，這一組基因是負責(zé)編碼參與免疫的各種細胞表面標志物、抗原提呈分子和其他蛋白。而人類的MHC又稱為人類白細胞抗原(HLA)復(fù)合體。HLA-B27是人類第6號染色體上HLA基因B座的一個等位基因。

研究發(fā)現(xiàn)，HLA-B27和強直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)。在，強直性脊柱炎患者有90%的比例存在HLA-B27陽性，但這并不意味著HLA-B27陽性就一定是強直性脊柱炎，因為在全球范圍內(nèi)，健康人群中檢測出HLA-B27陽性的比例也占1-25%。

簡單通俗的理解：HLA-B27就像人的血型一樣，出生時就決定了。它有遺傳特性，一旦查出是陽性，就說明這個人的基因具有這種特征，就不可能再轉(zhuǎn)變成陰性了。

陽性確診?陰性排除?

我們知道HLA-B27陽性不能直接確診強直，還需要綜合臨床癥狀和影像學(xué)證據(jù)才能夠得到準確的判斷。

那么，同樣HLA-B27陰性同樣也不能排除是強直。如果存在腰背痛且運動受限，活動后減輕，或者存在足跟痛、眼葡萄膜炎等，則要警惕是強直性脊柱炎。如果抽血檢查提示HLA-B27陰性，這個時候也不能因為HLA-B27是陰性就排除強直性脊柱炎，根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查，符合分類標準也可以診斷為強直性脊柱炎。

如何確診強直性脊柱炎?

主要通過以上4點來綜合判斷是否是強直性脊柱炎：

注：如果完善了骶髂關(guān)節(jié)的X片滿足第4點，并且符合1-3中任意一點，可以診斷強直?？梢钥吹?，從目前廣泛應(yīng)用的強直分類標準上看，不能單獨依靠HLA-B27陽性就判斷為強直。

HLA-B27還與哪些病相關(guān)

脊柱關(guān)節(jié)炎這組疾病均可出現(xiàn)HLA-B27陽性，脊柱關(guān)節(jié)炎包括：強直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(賴特綜合癥)，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎，幼年型脊柱關(guān)節(jié)病及未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

HLA-B27陽性的相關(guān)建議

1、查出來陽性后，有腰背部、臀部痛的病友，該進一步進行影像學(xué)檢查，如超聲，X片，核磁共振等檢查;

2、查出來陽性，雖沒有腰背痛的，但是有眼炎、腸炎、關(guān)節(jié)炎、尿道炎、皮膚銀屑病的，必要時可進行骶髂關(guān)節(jié)的進一步檢查，需要重視將來可能出現(xiàn)脊柱受累的可能，也需要主動治療;

3、有腰背痛，活動后減輕，久坐久站或臥床休息后加重的，即使HLA-B27檢查為陰性，還是要進行必要的檢查如骶髂關(guān)節(jié)檢查，而不應(yīng)認為HLA-B27陰性便可以排除強直性脊柱炎或脊柱關(guān)節(jié)炎。