在成都脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中強(qiáng)直性脊柱炎較為常見。準(zhǔn)確鑒別脊柱關(guān)節(jié)病，對(duì)于及時(shí)治療和改善患者預(yù)后至關(guān)重要。下面就為大家解析脊柱關(guān)節(jié)病的鑒別診斷要點(diǎn)。

癥狀表現(xiàn)差異

脊柱關(guān)節(jié)病涵蓋多種疾病，癥狀各有特點(diǎn)。強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，患者早期常出現(xiàn)下腰部疼痛，疼痛在夜間或晨起時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，還可能伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。隨著病情進(jìn)展，脊柱活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱畸形。而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常在感染后數(shù)周內(nèi)發(fā)病，除了關(guān)節(jié)疼痛、腫脹外，還可能伴有尿道炎、結(jié)膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者除了有關(guān)節(jié)癥狀，還會(huì)有典型的銀屑病皮疹。

實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)室檢查在鑒別診斷中起著重要作用。強(qiáng)直性脊柱炎患者的人類白細(xì)胞抗原 - B27(HLA - B27)陽(yáng)性率較高，但該指標(biāo)并非強(qiáng)直性脊柱炎所特別，其他脊柱關(guān)節(jié)病也可能呈陽(yáng)性。紅細(xì)胞沉降率(ESR)和 C 反應(yīng)蛋白(CRP)在脊柱關(guān)節(jié)病活動(dòng)期通常會(huì)升高，但缺乏特異性。此外，類風(fēng)濕因子(RF)在強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱關(guān)節(jié)病中一般為陰性，而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中多為陽(yáng)性，可用于兩者的鑒別。

影像學(xué)檢查特征

影像學(xué)檢查能直觀地顯示關(guān)節(jié)病變情況。骶髂關(guān)節(jié) CT 或磁共振成像(MRI)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷具有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的炎癥、骨質(zhì)破壞等病變。在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中，關(guān)節(jié) X 線檢查早期可能無(wú)明顯異常，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生等表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)多樣，可有關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形等，還可能出現(xiàn) “筆帽征” 等特征性表現(xiàn)。

脊柱關(guān)節(jié)病的鑒別診斷需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果。在成都大家若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專業(yè)的鑒別診斷，明確疾病類型，采取針對(duì)性的治療措施。