經(jīng)常有癲癇患者及家屬問到，為什么同樣的抗癲癇藥物，別人服用后效果越來越好，而自己服用后效果不明顯、病情不見好轉(zhuǎn)，甚至有的患者還更嚴重了?

癲癇治療是一個漫長的過程，在這個過程中，由于很多患者和家屬因為對癲癇和藥物治療的認識不足，或者是求治心切，總是會出現(xiàn)一些不遵醫(yī)囑，擅自更換藥物種類等錯誤用藥，耽誤治療的現(xiàn)象。

癲癇發(fā)作能用藥物控制嗎?

癲癇，俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是一種大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在眾多治療癲癇的方法中，目前還是以藥物治療為主，因此服用抗癲癇藥物控制癲癇的發(fā)作對患者而言異常重要。

一般情況下，通過規(guī)范化藥物治療，70%~80%的癲癇發(fā)作能夠得到完全控制。遺憾的是，許多患者因?qū)Πd癇相關知識不了解，相信偏方、秘方治好等錯誤宣傳，不按醫(yī)囑服藥，私自突然停、換藥物或減量，這導致抗癲癇藥物的血藥濃度下降引起癲癇發(fā)作，甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，也可能發(fā)展成難治性癲癇，如果開始治療2~5年內(nèi)癲癇發(fā)作仍不能完全控制，隨著時間的推移，緩解的可能性將逐漸降低。

因此，在治療癲癇時切勿盲目使用抗癲癇藥物，別人控制很好的藥物不一定就適合你，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)多種多樣，即使是同類型的癲癇，不同患者的發(fā)作表現(xiàn)也不盡相同，藥物選擇也不一樣，藥物的治療方案都是個體化的，不是他吃的好你也一樣能吃的好，有些用錯反而會加重發(fā)作，比如馬西平或奧西平可能加重肌陣攣發(fā)作，但對局灶性癲癇卻是。

服用抗癲癇藥，應遵循哪些用藥原則?

1、用藥方案，因人而異

癲癇患者的用藥選擇并不是簡單的選擇藥效高、見效快的藥物。治療前，醫(yī)生要根據(jù)患者的發(fā)作類型進行診斷。依靠患者的病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合腦電圖、CT、核磁共振等檢查，明確癲癇病灶、查明病因和另一些自身因素(如年齡段、、是否懷孕等)確定治療方案。

對于治療方案的選擇，也需要是在確定病因后，再根據(jù)個體情況對癥給出相應的方案。抗癲癇藥不僅要控制發(fā)作外，也要避免其他方面的損傷。因此，用藥的種類、方法、藥物副作用等，都是醫(yī)生需要綜合考慮的因素。所以，在選擇藥物時，建議患者謹遵醫(yī)囑，根據(jù)治療計劃按時按量服藥。

2、遵醫(yī)囑，規(guī)律服藥

藥物治療是一個漫長的過程，在醫(yī)生開藥后，會根據(jù)患者的個體情況慢慢加大藥量，以確保將副作用降到較小，所以效果也會慢慢體現(xiàn)出來。在這個過程中家屬和患者要有耐心，不能過早斷定藥物的作用，擅自更換藥物。癲癇的發(fā)作是讓患者痛苦的，尤其是小兒癲癇的發(fā)作，更會讓家屬感到不安和無措。因此很多家屬在服用抗癲癇藥物后看到不能卓有成效，就想著走捷徑，四處打聽是否有“靈丹妙藥”。但是，癲癇的治療是需要耐心的，胡亂服用“靈丹妙藥”，很可能會誘發(fā)癲癇。所以患者和家屬要遵循自然和科學，相信醫(yī)生，遵守醫(yī)囑規(guī)律服藥。

3、藥物副作用不必多擔心

抗癲癇藥物的副作用是有的，抗癲癇藥物在控制癲癇發(fā)作的同時，藥物的副作用也會影響醫(yī)生對藥物的選擇。

但是只要在醫(yī)生的指導下，適量的用藥，是可以有效減少或者避免副作用的，所以患者和家屬不要過分擔心。記住在服藥時，定期去醫(yī)院做血藥濃度檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常要配合醫(yī)生，調(diào)整藥物的劑量和種類。

害怕影響智力很多家屬特別是小兒癲癇的家屬，都會擔心藥物的服用，會不會影響孩子的智力，讓孩子變成一個“傻子”呢?實際上，癲癇的反復發(fā)作，很可能會對患者的大腦造成損傷，影響孩子的正常發(fā)育，也會加重癲癇的治療。所以家長不要因為害怕藥物治療會影響孩子智力，而拒絕治療，越是早期接受正規(guī)合理的藥物治療，越能避免對患者的智力損傷。

癲癇雖然發(fā)作無法預測，但避免是不可控制的。大多數(shù)患者在醫(yī)生的指導下，都可有效控制病情。因此，患者在服用抗癲癇藥物過程中，一定要謹遵醫(yī)囑，無論是增減藥物還是調(diào)整藥物的品種，都應該在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生指導下進行，切忌不可犯以上幾種錯誤。

如何選擇較適合你的癲癇治療手段?

癲癇治療的方式是抗癲癇藥物的應用，70%～80%新診斷的癲癇患者可以通過服用單一抗癲癇藥使發(fā)作得以控制，所以初始治療的藥物選擇非常重要，選藥正確可以增加治療的成功率。癲癇患者越早期治療其發(fā)作控制率較高，停藥后的復發(fā)率也較低。開始治療的時間越遲以及治療前的發(fā)作次數(shù)越多，轉(zhuǎn)為藥物難治性癲癇的可能性就越大，并且在停藥后也越容易復發(fā)。所以，患者謹遵醫(yī)囑，做到尋求、依靠正規(guī)神經(jīng)科醫(yī)療并堅持一定時間長度規(guī)律用藥。

在癲癇患者中約有1/3即使規(guī)范用藥2年以上仍無明顯效果，被稱之為“藥物難治性癲癇”。癲癇外科治療即是針對此類人群，采用外科手術的方法，以改善或者控制癲癇發(fā)作為目的的干預手段。對于難治性癲癇患者，適當?shù)耐饪浦委煵粌H能夠減輕、減少、甚至會完全控制發(fā)作，在一定程度上還可改善患者的神經(jīng)心理功能。

對有明確致癇灶的和“外科可以治療的癲癇綜合征”的患者成功開展了多種外科手術，不但效果良好，并發(fā)癥大大減少。難治性癲癇患者多數(shù)經(jīng)過正規(guī)外科手術，能夠獲得滿意、明顯改善等效果。余下的不適合切除性手術的或手術后效果不佳的患者，還可以接受目前已進入臨床的一些新技術如迷走神經(jīng)興奮術、經(jīng)顱深部興奮術等，也可使部分患者得到改善。